薰医草【5131】简解《伤寒论》之三七七《辨少阴病脉证并治之三十五·总三一五》
2026-04-30 09:50阅读：
【1】原文“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死。微续者生。”（第三一五条）【2】这一段话的意思是：少阴病患者如果出现下利并脉微的情况时，就应该服用“白通汤”。如果出现下利不止，手足厥冷寒凉过肘膝、脉搏很难摸到、干哕、心烦的情况时，就应该服用“白通加猪胆汁汤”。但是，如果服用“白通加猪胆汁汤”以后，脉搏突然出现，这个时候病人就很危险了。如果病人的脉搏逐渐恢复，那就说明病人的病情在好转。【3】对本条文的简单解释。本条文讲了两个内容。第一，如果少阴病出现下利和脉微的症候，那还是用“白通汤”。第二，但是如果出现利不止，而且手足寒冷严重、又摸不到脉搏、还伴有干哕、心烦的症状时，就要服用“白通加猪胆汁汤”。本方剂中的猪胆汁和人尿在这里起到的是“引导热药进入寒凉体质”的“特务”的作用。需要注意的是，如果服用了“白通加猪胆汁汤”以后，脉搏突然出现，那就说明把病人仅存的一点阳气给迅速刺激并调动起来了，这时的病人就会濒临死亡。但是如果服用了“白通加猪胆汁汤”以后，病人的脉搏慢慢开始出现微弱的跳动，则说明阳气在逐渐地恢复。这时的病人就有生还的可能。【4】本条文讲的是“白通加猪胆汁汤”。在《伤寒论》中，讲到“少阴寒化证”的时候，列举出了四个典型证候。分别是四逆汤证、白通汤证、白通加猪胆汁汤证、通脉四逆汤证。它们的共同特点是心肾阳衰、阴寒内盛、病情危机。2026.4.30