详细讲解：临床「排病反应」！（完整版）
2022-03-14 09:00阅读：
排病反应指的是什么呢？就是在中医如：中药、针灸、推拿等治疗中，激发人体的防御功能和自我修复功能，以祛除病邪的反应。排病反应是我们机体的良性调整反应，对我们人体是有益的。
排病反应在历代的中医文献中，有着丰富的记载，比如说东汉著名医学家张仲景的《伤寒论》提到不少服用有关中药以后身体的正常反应，火神派医家清代郑钦安在他的著作里面也谈到了很多人服用温阳药物以后，身体出现的一些正常反应。现分述如下：
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机体排病的「途径」有哪些？
机体排病的途径，也就是我们的机体在经过治疗以后通过什么途径把病邪排出体外。由于邪气进入人体的部位不同，性质不同，导致的疾病也不同，况且不同的人体质也不同，因此排出病邪或者病气的途径各种各样，大致可以通过以下的途径排出体外：
首先是四肢末端。
四肢末端就是指脚、手掌。我们两手和两足是全身肢体的最末端，也是最容易排除邪气的地方。一般来说邪气的来路也是邪气的出路，所以邪气多数从机表向躯干，向内脏侵入，我们的病邪侵入机体是向心性的侵入，而排除邪气的时候是离心式的，从我们的躯干，从内脏，向四肢排出体外。根据临床观察，侵入人体的病气通过冷风、冷气，还有冷汗、粘汗等方式，通过四肢的末端排出体外。
第二个方面是通过皮肤。人体的阳气被激活以后，人体就调动自我调节的机制，各种邪气可通过皮肤排出体外。不同的病邪被排出体外的表现形式是不一样的，比如说我们通过皮肤排出寒气的时候，我们一般都会冒冷汗，而排出湿气的时候会出黏汗，汗黏黏的，甚至有的人黏汗如胶水或黄油，色深，气臭。出汗的时候我们要及时的用干毛巾擦干，避免受风，如果不擦干，我们很容易又一次感受外邪，而且这个时候不要用冷水冲洗，因为出汗以后我们人体的腠理非常疏松，如果用冷水冲洗，则会感受寒气，也会导致腠理的闭塞，邪气不能够得到驱除。
另外，如果在中医治疗中我们通过排汗的方式排除邪气的话，在治疗的时候，我们要求不能够大汗淋漓，因为大汗淋漓很容易导致患者虚脱，一般患者微微出汗，到中等度的出汗，就可以了。但是如果真的出现大汗淋漓，导致电解质和水的损失，我们及时的给病人补充一些液体，补充一些电解质，还可以达到补救的效果，或者让病人喝一些糖、盐水，或者喝一些粥，都能起到比较好的作用。所以通过皮肤排出邪气的一个重要方式就是通过排汗，从而达到排除病气的效果，这种方法在我们中医里面也是一个非常常用的治疗方法，中医叫做汗法。内经里面有句话说“其在表者，汗而发之”。
所以我们如果感受了很多寒气的话，就可以通过这种排汗的方法，把邪气排出体外。通过皮肤排病时，有些患者会出现疹子，这也是体内的毒素排出体外的标志，而对于一些过敏性体质的患者来说，出疹子还更常见。有的人出丘疹，有的出的是疱疹。一般来说出丘疹的人是风热热毒排出体外的一种表现。有的人出疱疹，挠破以后会流黄水，那么这种疹子就是我们人体的湿气或湿热排出体外的一个反应。通过皮肤排出病邪，除了会出疹子外，还有的会发斑，这也是通过中医治疗以后，我们体内的热毒排出来的反应。
另外，有些文献还记载了，根据疹子出的部位可以推算出排邪的经络。比如说足底的涌泉穴出的疹子就是少阴经的毒气排出来，如果是足背部出的疹子的话，那是阳明经的毒邪排出来的部位，其他部位都是如此。另外就是有的患者会说起床以后，房间的气味很臭，我们通常叫做病气。如果有的人生病以后，你到他的房间就会觉得气味怪怪的，这一般也认为是机体的阳气充足，在睡觉得时候病邪通过皮肤排出来的反应，所以就表现为臭气，开开窗户，通通风就会好一点。像我有一个病人向我诉说，他体内湿气很重的时候，他身体散发的气味就特别大而且臭。通过中医治疗，他体内的湿热得到祛除以后，他的体臭会得到明显的改善，甚至消失。有的文献还记载，通过皮肤排病时还有一种蜕皮反应。蜕皮反应就像蛇脱皮一样，当然这种在临床上见得少一点。
第三个方面就是尿液。中医的饮证患者，有的身体有水肿，有的有体液潴留，如胸腔积液、腹腔积液，通过中医治疗，患者体内的水饮就会通过大小便排出来，其中通过小便排出来是最重要的途径。比如说有些患者有四肢浮肿，服用药物或者扎针治疗以后就会发现小便特别的多，这就是通过中医治疗把体内的水饮排出体外的标志。一般来说随着小便量的增多，身体的水饮得到祛除，浮肿就会慢慢消退。还有就是热邪也会通过尿液排出，比如在治疗一些体内有热证或热毒证的病人时，在扎针治疗或服用药物以后，患者就会发现尿色很黄，而且在排尿的时候尿道有刺痛感，有的还会有灼热感，这个就是体内的热毒通过小便排出的一个反应。一般来说随着尿色的转淡，小便的刺痛和灼热感减轻，体内的热邪就得到比较好的驱除。当然在这种情况下，我们鼓励患者要多饮开水，以帮助排除这种邪气。
第四个方面是消化道。消化道排病主要是通过胃肠道，因为胃肠道是多数病邪排出体外的一个通道。体内的废物、毒素多从大肠排出，通过大便排出。通过大便排病主要表现为腹泻。有的患者在通过中医疗法治疗以后，一天之中能达到5-10次腹泻，而且大便的颜色非常黑，或者极臭，像水一样，虽然腹泻比较厉害，但是如果属中医的排病反应的话，腹泻以后不会有疲劳感，反而会觉得很畅快，因为他体内的邪气通过大便得到驱除。
另外有的病人在治疗以后，腹中会出现气体的窜动，就觉得好像肚子里有气跑过来跑过去的，或者觉得胀痛，有的患者放屁也比较多一点，有的患者还会打嗝很严重，这些现象提示我们，机体的阳气恢复以后，脏腑的气机得到良性调节，机体开始疏通气机、排出不正之气，这是一个好事。临床上我们遇到肝气郁滞的病人，一般给他疏肝行气治疗以后，患者往往会出现腹内气体窜动的现象，我们认为这是人体的气机得到了疏通，是人体良性的调整作用，结果胃肠功能好了，睡眠也好了。如果病邪在上焦部位，所谓上焦就是指我们的胸部，包括心肺，上焦部位的邪气可通过呕吐的方式排出体外，比如说像肺癌患者，在中医治疗后会发生频繁的呕吐，而且吐出的是粘稠性的痰浊，这就提示，患者通过中医治疗以后，正气得到恢复，上焦的这些邪气以呕吐的方式排出体外。这种方式也是我们中医治疗中驱除邪气的重要方法。金元时期著名的医学家张从正就善用“汗、吐、下”三种攻邪方法，吐法即是其中之一。
第五个方面就是呼吸道。一般来说太阳经的寒气可以通过呼吸道，以打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等方式来排除邪气。临床上经常见到病人出现干咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕风，大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒，这是太阳经正气在攻邪的反应。
第六个方面是经络肌表。一般出现排病反应的时候，经络会产生移痛现象，什么是移痛现象呢？就是疼痛会随着经络的循行部位转移，比如手太阴肺经开始是在肘部疼痛，治疗以后疼痛会逐渐转移，移动的时候病气所经过的部位常伴有痛、酸、胀、麻、痒等感觉。一部分病人在排病时周身的肌肉骨节会产生剧烈的疼痛，或者腹痛，甚至是疼痛难忍，这是机体内的阳气在经络中运行，把潜伏的阴邪驱逐出来的反应，此时阳气正在修复病灶，以全面恢复机体的健康。如果机体有温热感，则是经络气血运行畅通而旺盛的自然反应。中医讲“不通则痛，通则不痛”。当中医疗法激发机体的阳气以疏通经络，在疏通前的那一刻，可能这种疼痛会加剧，但是经络一旦得到疏通以后，这个疼痛就大为缓解。
比如肌肉萎缩的重病人，在中医治疗过程中会反复出现全身各处的肌肉疼痛，有时候会剧痛难忍，而且会伴有呕吐、口渴、发热的情况，这些都是身体阳气旺盛，通过经络肌表向外排出邪气的表现。临床上病人多表现为肌肉疼痛数天甚至一到两个月，然后就发现疼痛的肌肉不萎缩了，不凹陷了，这种修复经络的反应可以说是惊心动魄的，需要医生极大的定力和病人极强的信心。
第七是孔窍。我们人体有五官，有各种孔窍，这个孔窍也是邪气容易侵入的途径，但也是邪气容易排出的途径。我们身体的孔窍，如眼睛，鼻子，耳朵，口，外阴，肛门，尿道。通过孔窍排出邪气有哪些反应呢？比如说牙痛，耳内的疼痛，耳内流脓，舌尖上火起泡，咽喉又干又痛，或者早晨起来发现眼屎很多，或者腹泻，所以通过全身各个孔窍也可以排出邪气。像我们先前说过的温阳后出现的腹泻，也是体内的邪气通过肛门这个孔窍向体外排出的反应。在这里我还想和大家重点讲下，女性通过阴道，通过月经排出身体邪气的反应。我在厦门曾经有一个女性患者，她来看湿疹，这个患者湿热很重，同时瘀血也很严重，月经颜色很暗黑，血块也很多，而且经常有痛经的现象，从舌象上看颜色是紫色的。我在治疗她的湿疹时，同时也给她用了活血化瘀的药以治疗瘀血证，在治疗过程当中，她告诉我，有一次的月经中掉了一块很大的血块出来，当时真的吓了一大跳。我就安慰她说，不要怕，这是中医治疗后，机体把体内的瘀血通过月经的途径排出体外的表现。通常来说，瘀血的排出，对体内的气血瘀滞起到了很好的治疗作用。（关注“针观天下”微信公众号，轻松学中医~）
机体还有其他一些途径排出邪气，比如六经排邪反应，人体突出部位排邪反应，还有所谓的感情反应和言语反应。
排病反应的时间因人而异，如果是病在经络的话，排病的时间就会短一些，病在六腑的话，排病的时间会长一点，病在五脏，排病的时间最久。因为我们中医讲，经络比较表浅，六腑次之，五脏就在最里面。另外排病反应和病人的体质也相关，一般来说阳盛体质最容易排邪，身体壮实的，抵抗力比较强，自我修复的能力也好。阳虚体质是最难排邪的，因为他抵御外邪、自我修复的功能都比较弱。所以阳虚体质就要经过中医治疗，给他温补阳气，从而帮助他排出机体的邪气。
另外中医疗法产生的功效也会影响排病的时间。
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机体排邪的方式、邪气的性质决定排泄的方式
自然界存在风，寒，暑，湿，燥，火等不同的邪气，而我们人体内部也会产生不同的邪气，比如说痰浊，水饮，瘀血等，不同的邪气排病反应是不同的。
一般风邪的排病反应是打喷嚏，流鼻涕，发热以及身体酸痛，痒，麻，胀的感觉。寒邪的话，脏腑寒邪较重的病人，像四肢的痿、痹等证，治疗后可出现全身怕冷，觉得病似加重，觉得有冷气往外冒，出冷汗。湿邪一般胶滞于全身的经络和上中下三焦，表现为肢体的沉重，甚至水肿，所以在排出湿邪的时候，湿邪移于手足，手足除有酸麻痛胀痒等感觉以外，还会起水泡，发湿疹，甚至蜕皮。有的患者全身出黏汗。这些就是湿邪排出体外的反应。火邪主要是通过斑疹，痒，肿痛，发热，尿赤，肛门灼热，腹泻等方式排出体外。还有一个就是痰邪，痰湿邪气主要是通过大量咳痰，无明显诱因的尿频，腹泻，大量排汗等方式排出体外。瘀血排出体外的方式是皮下瘀斑，便血，咳血，还有月经等。如果瘀血是阻滞于经络的话，病人会出现腰部痛如折，或者体表出现酸，热，麻，胀，痒如虫爬，或者腕部出现不自觉地跳动，抽搐。这是元气运行旺盛，在打通瘀滞的经络时出现的必然反应。最后是燥邪，燥邪排出体外的方式有舌红、面红，大便黑臭等反应。
邪气的性质也会影响到排病反应的持续时间，一般来说风性轻极易排出体外，而湿性黏排出最慢，寒邪藏于肌肉，相对湿邪又会慢一些，痰邪排出体外最慢。这就是我们说的不同的邪气性质排出体外的方式不一样。
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排病反应与药物不良反应（含过敏反应）
机体的排病反应和药物的不良反应，两者之间既有区别，但是有时也难以截然分开。以下的几点有助于二者的区分：（关注“针观天下”微信公众号，轻松学中医~）
首先是排病反应是机体的良性调整反应，无论反应如何强烈，大多数时候感觉还是很舒服的，患者的精神和身体的状态良好。比如患者在治疗过程中，出现了强烈的腹泻，但是腹泻以后患者觉得周身舒适，胃口大开。又比如关节冒凉风，随着排病反应越排越舒服，关节也随之温暖。一个女性患者，体内瘀血很重，中医以后，排出的经血颜色很深，大概排了20天左右才停止，不过她在排瘀血块的时候没有感到任何的不适，反而觉得身体很畅快，这就是典型的排病反应。而药物的不良反应或多或少都会对机体造成伤害甚至引起死亡，所以出现药物不良反应的时候患者会感觉很难受，精神或身体会产生诸多不适。比如说属于药物不良反应的腹泻，在泄后患者会出现疲乏无力，精神萎靡，食欲不振等。
其次，排病反应通常在机体驱除邪气以后会停止，即使在治疗期间也是如此，而药物不良反应只要药物不中断，情况就会一直持续不会终止。比如出湿疹的排病反应，在治疗期间疹子发得很多，如果是排病反应的话，三四天以后，身上的湿疹就会有明显的改善。但如果是药物的过敏反应，只要你不停药，疹子就不会退去甚至会加重。
在中医临床上，我们要加以区分。对于患者的排病反应，我们不能压制，反而应当因势利导，协助机体驱除病邪，但是如果是药物不良反应的话，需要积极的处理，要停药，并对出现的不良反应给予治疗。
