呼吸道传染病的预防原则
2022-05-02 12:39阅读：
呼吸道传染病的预防原则
——摘自《传染病学》——
一、
管理传染源：
早期发现才能及时进行管理，这对感染者个体及未感染者的群体均很重要。
传染病报告制度是早期发现、控制传染病的重要措施，可使防御部门及时掌握疫情，采取必要的流行病学调查和防疫措施。根据《中华人民共和国传染病防治法》以及《突发公共卫生应急事件与传染病监测信息报告》，将39种法定传染病依据其传播方式、速度及人类危害程度的不同，分为甲类、乙类、和丙类，实行分类管理。
甲类传染病： 鼠疫；
霍乱。为强制管理的烈性传染病，要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。
乙类传染病：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸道综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肾综合征出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、
细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，2013年11月增加了人感染H7N9禽流感。为严格管理的传染病，要求诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。
丙类传染病：流行性感冒（含甲型H1N1）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血热结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾和副伤寒以外的感染性腹泻病，2008年5月增加了手足口病，2014年1月将甲型H1N1流感由乙类调整为丙类（并入流行性感冒）。为监测管理传染病，采取乙类传染病的报告、控制措施。
值得注意的是在乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施。
对传染病的接触者，应根据该种疾病的潜伏期，分别按具体情况采取检疫措施，密切观察，并适当地做药物预防或预防接种。
尽可能地在人群中检出病原携带者，进行治疗、教育、调整工作岗位和随访观察。特别是对食品制作供销人员、炊事员、保育员，应做定期带菌检查，及时发现，及时治疗及调换工作。
对被传染病病原体污染的场所、物品及医疗废弃物，必须按照法律法规相关规定，实施消毒处理和无害化处理。
对动物传染源，如属有经济价值的家禽、家畜，应尽可能加以治疗，必要时宰杀后加以消毒处理；如属无经济价值的野生动物则予以捕杀。
二、
切断传播途径
对于各种传染病，尤其是消化道传染病、虫媒传染病和寄生虫病，切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。其主要措施包括隔离和消毒。
（一）隔离
隔离是指将患者或病原携带者妥善地安排在指定的隔离单位，，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。要特别重视医院内的标准预防。隔离的种类有以下几种：
（1）严密隔离
对传染性强、病死率高的传染病，如霍乱、鼠疫、狂犬病等，应住单人房，严密隔离。
（2）呼吸道隔离
对由患者的飞沫和鼻咽分泌物经呼吸道传播的疾病，如传染性非典型肺炎、流感、流脑、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等，应做呼吸道隔离。
（3）消化道隔离
对由患者的排泄物直接或间接污染食物、食具而传播的传染病，如伤寒、菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、阿米巴病等，最好能在一个病房中只收治一个病种，否则应特别注意加强床边隔离。也就是临床实际操作中的按病种隔离，比如流脑隔离病房里，收治的各种并导致的脑膜炎，如：腮腺炎引起的脑膜炎；蚊虫传播的流脑；只能尽量做到床边隔离。
（4）血液-体液隔离
对于直接或间接接触感染的血及体液而发生的传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、钩端螺旋体病等，在一个病房中只住由同种病原体感染的患者。
（5）接触隔离
对病原体经体表或感染部位排出，他人直接或间接与破损皮肤或黏膜接触感染引起的传染病，如破伤风、炭疽、梅毒、淋病和皮肤的真菌感染等，应作接触隔离。还有绿脓杆菌感染。
（6）昆虫隔离
对以昆虫作为媒介传播的传染病，如乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等，应作昆虫隔离。病室应有纱窗、纱门，做到防蚊防蝇、防螨、防虱和防蚤等。
（7）保护性隔离
对抵抗力特别低的易感者，如长期大量应用免疫抑制剂者、严重烧伤患者、早产婴儿和器官移植患者等，应作保护性隔离。在诊断、治疗和护理工作中，尤其应注意避免医源性感染。
（二）消毒
消毒是切断传播途径的重要措施。狭义的消毒是指消灭污染环境的病原体而言。广义的消毒则包括消灭传播媒介在内。消毒有疫源地消毒（包括随时与终末消毒）及预防性消毒两大类。消毒方法包括物理消毒法，和化学消毒法等，可根据不同的传染病选择采用。
三、
保护易感人群
保护易感人群的措施包括特异性和非特异性两个方面。非特异性保护易感人群的措施包括改善营养、锻炼身体和提高生活水平等，可提高机体的非特异性免疫力。在传染病流行期间，应保护好易感人群，避免与患者接触。对有职业性感染可能的高危人群，及时给予预防性措施，一旦发生职业性接触，立即进行有效的预防接种或服药。
特异性保护易感人群的措施是指采取有重点有计划的预防接种，提高人群的特异性免疫力水平。人工自动免疫是有计划地对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，使人体在1~4周内主动产生免疫力，维持数月至数年，免疫次数1~3次，主要用于预防传染病。动物实验证明加入适量的佐剂，如氢氧化铝，可提高蛋白疫苗、DNA疫苗的免疫效果。人工被动免疫采用的是含特异性抗体的免疫血清，包括抗毒血清、人类免疫球蛋白等，给人类注射后免疫立即出现，但持续时间仅2~3周，免疫次数多为1次，主要用于治疗某些外毒素引起的疾病，或与某些传染病患者接触后的应急措施。预防接种对传染病的控制和消炎起着关键性作用。人类由于普遍接种牛痘苗，现已在全球范围内消灭了曾对人类危害很大的天花。由于我国在儿童中坚持实行计划免疫，全面推广服食脊髓灰质炎疫苗，目前我国已基本消灭脊髓灰质炎。
