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赵医生笔记本

2016-08-26 14:25阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1006205227

北京电力医院-耳鼻喉科-副主任医师 赵亮
这是一篇包含五个简答题的文章，是关于耳朵鼻子咽喉三兄弟的故事

典型问题一
耳膜穿孔，慢性中耳炎，每天睡觉流水，咋办啊？用不用双氧水洗啊，双氧水一洗疼啊。
简答：你描述的这种中耳炎，双氧水只有清洗作用，无实质抗感染效果。分泌性物最好作细菌学检查，选择敏感抗生素暂时控制感染。最终根治很可能需要中耳手术，特别是鼓膜穿孔，只能手术修补。具体手术时机和方式需要作中耳CT作判断。详细内容见我有关于中耳炎的免费科普文章。


典型问题二
耳膜穿孔两年还能做修复术吗？
简答：鼓膜修补手术中，穿孔的时间因素影响很小。影响手术成功主要有:1穿孔大小2中耳内原有病变清除情况和是否有活动性炎症3咽鼓管通畅与否4医生所取的移植物和穿孔鼓膜间融合情况5术后中耳内病变是否复发。单纯鼓膜穿孔，中耳和咽鼓管基本正常，一次修补成功的几率很高


典型问题三
我女儿（新生儿听力测试）初次没有通过，复查也没有通过，后来忘了这事，现在一岁多好像她听力没什么异常的，还需要去复查吗？
简答：关于新生儿测试问题在我相应的免费科普文章里有详细阐述，初筛不通过的孩子必须作进一步确定诊断的听力测试。孩子生活中的表现不足以判定双耳听力正常，如果只有一个耳朵有问题，家长是很少能早期发现的，等家长察觉时再去检查常常已很晚了。听力初筛异常的，六岁之内都需要反复检查。


典型问题四
你好，我15岁把扁桃体做手术了，我现在20岁总复发。肿痛，请问是不是留有后遗症？
简答：扁桃体在手术时如被完整切除，没有残留，就不存在复发一说。有残体剩余则有可能反复发炎，对于残体也只能切除。但是，咽部类似扁桃体的淋巴组织还有很多，咽后壁有，舌根部有，鼻咽部也有，这些区域有炎症，症状会和扁桃体炎很像，患者从感觉上无法区分，只有耳鼻喉科医生才能判断出来。


典型问题五
赵医生，闺女两岁整，今天早上吃煮过的红枣，把枣肉枣核一起吃下去了，精神好没异常，我现在要带她去医院吗？
简答：怀疑幼儿有异物卡在咽喉和食道，并不一定都非要去作喉镜或食道造影（幼儿也极难配合作这些）。有些简单的方法可以粗略判断，让孩子喝一小口纯水，孩子很顺畅就完成，没有任何不适表现，基本就不会特别大的异物卡在咽喉或食管。如果孩子明显抗拒，不肯喝，则可能有问题，此时再说特殊检查。


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