【抗帕】2022年“剂末现象”和自我调整
2022-07-20 09:28阅读：
老帕经常面临的困境就是“剂末现象”，简单地说：就是你吃同样的药太久了，渐渐地不起作用啦，这时候需要进行适当的增加药量，或者调整药品。
我的病史已18年，没做DBS手术。调药前用药为：上午9点西莱美1片，金刚烷脘1片，盐酸普拉克索（齐舒宁0.25mg）2片，维生素E1粒。下午4点半西莱美和金刚烷脘减半，盐酸普拉克索（国产0.25mg）2片，维生素E1粒。
以上用药有1年多时间，一直相安无事。2022年1-3月份状况还特别好，能够独自外出旅居，我甚至怀疑自己是不是真的是帕金森病人。
正在高兴时，就出现“剂末现象”：大概在6月初，走路锻炼回来，感到左腿髋骨部位有点疼痛，我以为是每天走一万步，运动量太大，腿髋骨受不了，就不当一回事，觉得多走几天，习惯成自然，就好了（以前有过类似的经历）。可是，走了一星期以后，仍然疼痛，而有点加重的感觉，甚至有点拖步，迈不开脚步。最
重要的症状是走路前倾比较厉害，有点失控。
紧接着，药效达不到原来的衔接的时间了，我原来上午9点吃一次药，可以坚持到下午4点半的第二次用药。现在比较困难了，下午3点多就不行了，表现为嘴巴震颤，上下牙打架，双手偶而也震颤、冻结步态。最明显的是早上起床后到9点吃药前，原本是我晨练小跑、走路、练臂力的最佳状态，现在变得走起路来直往前冲，哈着腰，努力去直起来，一下子又哈下去，靠腰肌去牵住前倾的上身，一会儿腰就受不了，不得不停下来安慰一下超负荷的腰肌再继续前行。
让我感到难受的是下午4点半那顿药后，总是在晚上7点半引发我一阵子不舒服，主要表现为：全身强直，冻结步态，眼压升高，眼睛疼痛，不停地眨眼，流鼻涕，尿急，那时候人的状态处于真空，啥事也做不了，连手机都提不住。如果没有事先做准备，连站立都起不起来。这种极端的不良状况一般只持续20-40分钟，就恢复正常，要是当我预感到要发生了，赶紧从沙发或椅子上站立起来，打一段《八段锦》，甩甩双手，做深呼吸，一般会很快过去。
至今，我也搞不清楚我“7点半现象”，是药浓度升高导致的，或者也是“剂末现象”？要说是药浓度升高，我下午的西莱美和金钢皖烷还只是上午9点的一半，上午药后都没出现这种状况。要是“剂末现象”半小时后又恢复正常状态？真是奇了怪了。
我仔细回想了一下，2020年我也是5-6月份出现状况不佳而调药的，事隔2年，又是6月份出状况，是巧合？还是5-6月份的气候对帕金森患者来说就是不适应？如果是气候的问题，就没必要大动干戈去调药，完全可以耐心等等，过了这段时间也许就自然好了。
但是，还得想办法度过现在的困境。我分析最大的可能是药效不够了，我的对策是增加受体激动剂，在每天下午增加一粒0.25mg的盐酸普拉克索（国产：齐舒宁）。第一、二天没感觉，依然我行我素地前倾，第三天就好多了，至少当你有意识挺身时可以做到。我想既然药效时间不够，何不将下午的普拉克索改为缓释剂，也许可以延长药效，于是我在7月14日停了下午的三粒0.25mg的普拉克索，改用0.75mg的盐酸普拉克索缓释片一片（国产：索普乐），上午依然不变。
一星期过去了，效果如何呢。应该说成效很大，调整前碰到的毛病似乎都跑光了，前倾也变不可控为可控，最令人鼓舞的是“7点半现象”也消失了！是不是缓释片起作用了？我不知道这种效果能够维持多久，反正能舒服一天算一天，不行再调整吧，只要不过量加药。
之所以把自己抗帕的经历分享给帕友们，不是鼓励向我这样自行调药，千人千帕，每个人的状况都不相同，我只是其中的一种，而且可能还是另类。但是希望帕友们多学习有关的知识，做个聪明的帕友，争取主动，管理好自己的病情，与帕金森和平共处，18年来我就是这样做的。
“抗帕”是需要打持久战的。
