【先进技术】后巩膜加固术未成年人近视有效抑制方法
2013-02-18 15:02阅读：
近视手术在当今社会上是一种有效根治近视的快捷途径，但是年龄及角膜厚度等等因素，使得许多
青少年、未成年人、高度近视患者与它失之交臂。那么，
后巩膜加固术的出现为未成年人近视及高度近视患者，乃至
先天性及遗传性近视患者带来了
福音。
后巩膜加固术这一神奇的对于高度近视抑制最有有效的手术方式。已经有
40年历史，世界上大多国家已开展，已手术了大量病人。俄罗斯开展早，手术多。国内有不少医院也可已经开展。并证明
此手术安全有效。
我院的杨付合教授早在吉尔吉斯斯坦就与莫哈迈教授进行过后巩膜加固手术。患者恢复极佳。时至今日，手术的不断成熟，使得越来越多的家长倾心于后巩膜加固术。
那么究竟什么是后巩膜加固术?
北京民众眼科医院
杨付合教授讲解到：近视眼的关键原因是眼球变长变大。变长变大后引起两大问题，第一是眼内焦点不再视网膜上而在视网膜前的眼球内的某一部位，这样就行成了屈光上的近视;另一问题更为严重，眼球变长变大后，眼球壁变薄，牢度减低，血管减少，营养代谢障碍，视网膜功能损害，导致视功能下降，还会出现并发症导致失明。
针对近视眼眼球变长变大，近视也就不发展了，病理性损害停止，保护了现有的视力，这种加厚眼球壁的手术叫做巩膜加固术。由于正常眼球的前方
有晶状体、虹膜、角膜等多重结构，相对比较牢，而眼球后部壁比较薄，所以眼球变长变大时总是向后延伸，所以我们做巩膜加固术时总是主要加固后面的巩膜，故又叫做
后巩膜加固术。
后巩膜加固术是眼球外手术。手术时将加固的材料剪成各种需要的形状，通过球结膜的切口分离开眼外肌，一直放置到眼球最薄弱地方的外表面，通常是眼球后极部和有葡萄肿的部位固定，然后缝合结膜切口。
后巩膜加固术金牌手术医师——杨付合
1986年6月成功地将胎儿角膜应用于临床。
1993年3月开展了首例穿透性角膜移植术。
1993年5月
率先在国内引进了近视眼RK矫正术及高度近视
后巩膜加固术。
2000年6月成功实施了羊膜移植术。
2000年8月开展了角膜缘干细胞移植术。
2002年2月开展了近视眼LASIK EK SBK手术。
2004年4月用阔筋膜移植治疗严重上睑下垂。
2005年11月用手术方法治疗感染性角膜溃疡取得显著疗效。
2007年5月获得美国视博恩公司兹善行动中国项目并签字，为贫困白内障患者进行了免费手术。
2007年8月开展了小切口全角膜层间植入羊膜治疗大泡性角膜病变及羊膜栓垫塞治疗周边角膜穿孔。
哪些人适合做后巩膜加固术?
后巩膜加固术由于安全，副作用和并发症少，所以适应范围比较广。从广义上讲，凡是1000度以上近视都可以做后巩膜加固术，一般眼科医生对下列病人建议做后巩膜加固术。
①
进展性近视：近视不断加深，近两三年来每年加深100度及以上者，裸视力不断下降，有的人每年要换眼镜或两年换一次眼镜，这种病人眼球正在处于变大时期。
②
B超检查提示有巩膜葡萄肿：对于近视一般常规做眼球B超，观察眼球大小、形态、是否为圆形，当B超提示眼球壁局部突出有葡萄肿部位的病人，需要做巩膜加固术将葡萄肿的部位眼球壁加厚。
③
眼底病变严重：这些病人多数近视年久，度数很高，视网膜、脉络膜萎缩严重，正常人眼底应该是均匀的橘红色，而这些人眼底为黄白色，大量黑色的色素斑块散在分布其中，血管细甚至有反复黄斑出血史。对这些人做后巩膜加固术十分必要，后巩膜加固术不仅可以阻止其发展而且还有改善作用。
④
儿童先天性高度近视：儿童先天性高度近视往往视力功能发育不好，眼底病变重且还会发展，对这种人做后巩膜加固术也是十分必要的，是目前为止最好的治疗方法。
⑤
有明确遗传倾向的近视：有明确家族史的近视容易发展，早期做后巩膜加固术可以避免发展成高度近视。
后巩膜加固术为什么得益于1年后
后巩膜加固术是预防性手术，他与治疗性手术不同，治疗性手术如准分子激光手术，术中改变了角膜曲率，术后1日即可获得良好视力，而后巩膜加固术要等到新生血管生长，植入物纤维融合，才能使自身眼球壁与植入物合二为一，而这一过程需要1年以上，所以后巩膜加固术得益在1年以后，从1年以后终身受益。
另外，后巩膜加固术是预防性手术。所以手术宜早做，对于已经形成的眼底病变，病理性损害是无法消除的，即使做了后巩膜加固术，也只能阻止其进一步发展。
为什么儿童做后巩膜加固术更为重要
儿童做后巩膜加固术有其特殊的重要意义。儿童高度近视绝大多数都是先天的，这些先天性近视不但度数高更重要的是往往伴有视功能损害，有斜视、弱视、眼底发育不好或已变坏，如不治疗，多半预后较差。
儿童年龄小，今后人生道路漫长，做后巩膜加固术可以在视功能尚未出现严重损害时进行，对挽救视功能、保障社会劳动力有很大意义。对减少近视并发症、避免日后低视力或致盲有重要意义。手术后可以终身受益。
现在一般认为儿童近视500度以上，年龄在5足岁以上，每年近视度数加深超过100度以上，并连续2年以上，超声波检查眼轴大于25毫米，无其他禁忌症，即可手术。
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——北京民众眼科医院
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