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历代医家对于咳嗽的辩证论治归纳-管子（上）

2018-05-16 10:27阅读：

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历代医家对于咳嗽的辩证论治归纳-管子（上）

贝母瓜蒌散——燥痰咳嗽、咽喉干燥哽痛，苔白而干

【摘录】 《医学心悟》卷三
【组成】橘红、贝母一钱五分（4.5g）、瓜蒌仁一钱（3g）、花粉、茯苓、桔梗各八分（各2.5g）
【用法】 水煎服。
【功效】润肺清热，理气化痰。
【主治】燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。
【加减】咳甚者可加入苦杏仁8 桑白皮12 枇杷叶8，如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑、痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及
、麦冬12 仙鹤草12等养阴清肺，化痰止血。

瓜蒌枳实汤——痰郁、实证之粘痰咯出困难

【方源 】《万病回春》卷二
【组成】瓜蒌仁3、贝母3、茯苓3、枳实3、桔梗3、陈皮3、黄芩3、山栀3、 当归2、砂仁1.5克木香1.5克
【服法】上锉一剂。加生姜3片，水煎，入竹沥、姜汁少许，磨木香调服
【主治】治痰郁症。动则喘满气急，痰嗽不出，胸胁痛，脉沉滑。特别适宜于燥痰者，晨起至中午咳嗽重者尤为有效。

【适应症】 实证之粘痰咯出困难,胸痛,胸部满闷或发热。急、慢性支气管炎,肺炎,胁间神经痛,胃酸过多症,肺气肿、肺结核、动脉硬化、冠心病、高血压、肩膀酸痛、心痛,咳嗽。

半夏厚朴汤（四七汤）——神经官能症、梅核气

【方源】《金匮要略》卷下。
【组成】厚朴三两（9g）半夏一升（12g）苏叶二两（6g）茯苓四两（12g）生姜五两（15g）

【用法】以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
【功能与主治】治喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也，称为梅核气。或中痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心，并宜服之。心如被抓住。病人感觉到好像是有人他的手伸到他胸腔里面把他的心脏握住。病机：痰凝气滞。临床应用：A．慢性咽炎B．支气管哮喘
是神经官能症的专用方。胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。胃、心脏的神经官能症都可以用（神经官能症,主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍）
1. 因精神刺激所致的咽喉异物感，胸闷气塞感。
2. 咳嗽气喘，痰多胸闷，或腹胀，恶心呕吐，食欲不振。
3. 舌苔多厚腻、白腻，口内黏腻。

补肺汤——肺虚咳喘

【方源】《永类钤方》
【组成】人参9g，黄芪24g，熟地24g，五味子6g，紫菀9g，桑白皮9g。
【主治】肺虚咳喘，短气自汗，声音低弱，舌淡，脉象虚弱。本方以喘促短气、肺虚久咳、气怯声低、舌淡脉弱为辩证要点。现代常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等。

补肺阿胶散——肺阴不足，阴虚火旺引起的咳嗽

【方源】宋《小儿药证直诀》（原名阿胶散，又名补肺散）
【组成】阿胶45、马兜铃（焙）15、牛蒡子（炒）7.5、杏仁（七粒）、甘草（炙）7.5、糯米30。 上药共研末，每用3—6克，水煎服。也可用饮片作汤剂水煎服。
【主治】养阴补肺，清热止血。主治肺虚久咳证。咳嗽气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉浮细数。

保肺汤——肺气肿

【方源】岳美中
【组成】党参12克，黄芪18克，麦门冬12克，五味子6克，浙贝母12克，百部6克，苏子9克，葶苈子(炒捣)4.5克，前胡9克，桔梗6克，半夏9克，橘红6克，枳壳6克，杏仁9克，山药18克，炙甘草6克，红枣4枚。

【主治】咳嗽多白沫，兼有喘促，夜重昼轻，舌苔白，脉虚，多见于肺气肿患者。

大造丸——治虚损劳伤，咳嗽潮热

【主治】（吴球）治虚损劳伤，咳嗽潮热⑴。

【组成】紫河车（一具）、败龟板（二两。童便浸三日，酥炙黄）、人参（一两）、茯苓、天冬（去心）、麦冬（去心）、地黄（二两。黄柏（盐、酒炒）、杜仲（酥炙。两半）、牛膝（酒浸）、砂仁六钱同煮，去之）。夏，加五味子，酒、米糊丸，盐 汤下。冬，酒下。女人去龟板，加当归，乳煮糊丸。

都气丸——肺肾两虚、咳嗽气喘，滑精，腰痛

【组成】熟地黄（24克） 山萸肉（12克） 干山药（12克） 泽泻（9克） 牡丹皮（9克） 茯苓（去皮，9克） 五味子（6克）
【功用】滋肾纳气。
【主治】肺肾两虚证。咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。补肾纳气，涩精止遗。

【用法】上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱（9克），空腹服。

二陈汤——利气调中兼去湿，一切痰饮

【方源】《和剂局方》
【主治】湿痰证.咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,。 治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸⑴。

【组成】半夏（姜制，二钱）、陈皮（去白）、茯苓（一钱）、甘草（五分）生姜6片乌梅1个。

厚朴麻黄汤——支气管肺炎、哮喘，肺气肿

【功能与主治】寒饮化热饮邪上逆。证见咳嗽喘逆, 胸满烦躁,咽喉不利,痰声漉漉，苔白滑，脉浮者。支气管炎，支气管肺炎，支气管哮喘，肺气肿，肺源性心脏病等。肺气肿用厚朴麻黄汤合茯苓杏仁甘草汤
【方源】《金匮要略》卷上。【异名】厚朴石膏汤
【组成】麻黄12克干姜6克五味子6克细辛6克厚朴9克杏仁10克小麦30克半夏10克石膏9克
【用法】上药，以水3碗，先煮麻黄，去沫，纳诸药煎取大半碗，温服，早晚各一次

【辨证要点】咳喘胸满，脉浮者。

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