2023年9月11日
2023-09-11 09:29阅读：
今天早上一位患者家属来借切片，不到一个小时就还回来了。
患者上周做了胃肠镜，临床诊断结肠癌，取了六块组织，准备三块组织做病理检查，另外三块做分子检测。没想到病理未见癌组织，胃镜图片下确实有一个恐怖的肿瘤，所以发了一个不确定的报告：大肠黏膜，慢性炎。请结合临床，必要时重新取材送检。
医生马上安排患者家属将准备做分子检测的三块组织也送病理检查，并解释说因为肿瘤的位置正好在肝曲，镜下很难操作，所以没取到肿瘤组织。我们周末不上班，患者家属等不及，而且已经挂了下周中山医院的专家号，便送去其他医院检查了，检查结果和我们一样，也没有见到癌组织，于是又借我们的切片确定一下。
患者家属表态：胃镜室没有取到癌组织，肯定是癌，影像学检查提示发生转移。已经挂了中山的号，只能去中山再做检查了。
患者家属和临床医生都是明白人，没有质疑我们的检查结果。患者家属走后，我给同事讲起年轻时的经历。
那时在县医院，一位朋友的父亲被胃镜室诊断为胃癌，取了活检，结果切片出来，并未见癌组织。早晨内科大交班的时候，我也去旁听，讲到这位患者时，一位刚提拔的副院长当着一房子的医生和实习生问我：“为什么我们都认为是癌，你却看不出来？”我心里翻了个大白眼：“组织里没有癌，难道让我造一个癌？难道要我发假报告吗？”当着众人的面，我只是尴尬地笑笑，并没有当面怼他。另一位老院长替我说话：“这不怪病理医生，有时候是我们没有取到，有时候确实不是癌，最终还要看患者的情况。”他们预测说，如果患者再出一次血，就很危险了。
患者出院后，又出过两次血，朋友与年轻的副院长是亲戚，每次都请副院长出诊去治疗，然后就痊愈了，患者至今还健在。我常想，副院长看到痊愈后的患
者，是不是会惭愧曾经质问我的话呢？
我也和别的医生探讨过这样的情况，另一位内镜医生说患者可能是胃结核，临床表现很像胃癌，但胃酸会杀死结核杆菌，最后结局很好。
