2014年3月，我的一位同事住院做手术，这是他的住院费用清单。
首先要说明的两点：
1. 同事属于工伤，因此这是在工伤保险范围内的一次手术，且是骨折术后一年多需把钢板取出，应该不算是很复杂的手术。所以这些费用可能不能完全代表其他患者住院手术的费用情况，但应该也可以从一个侧面说明一些问题。
2. 这是一家北京的三甲医院，骨科大牛。
接下来我们仔细看下这份费用清单：
1. 入院时间：2014年3月17日，出院时间：2014年3月1
新浪博客
2014年3月，我的一位同事住院做手术，这是他的住院费用清单。
首先要说明的两点：
1. 同事属于工伤，因此这是在工伤保险范围内的一次手术，且是骨折术后一年多需把钢板取出，应该不算是很复杂的手术。所以这些费用可能不能完全代表其他患者住院手术的费用情况，但应该也可以从一个侧面说明一些问题。
2. 这是一家北京的三甲医院，骨科大牛。
接下来我们仔细看下这份费用清单：
1. 入院时间：2014年3月17日，出院时间：2014年3月1
8日。结算天数：1天。
2. 总费用5639.83元。其中符合工伤规定（即工伤内，由工伤保险支付）的费用4972.07元。不符合工伤规定（即工伤外，需由同事自付）的费用667.76元。
3. 这五千多的总费用中金额最大的一项是材料费，计为3606.70元。在附后的“北京市工伤保险住院费用结算单”中有这些材料费的详细明细：
（1）检查、治疗、手术中使用的一次性材料总额：3606.70元。其中一次性材料明细：……（见“结算单”P2-3。）
（2）其中最贵的一个是“自粘性敷料（痊愈妥）（22.5*22.5cm）”，单价440元，数量2个，金额880元。
（3）其他费用比较高（单价在200元以上）的材料还有：
——银离子抗菌医用敷料（45*55cm长沙海润干性）297元。
——凝胶敷料（美国、微赛恩30ml）261.8元。
——神经丛麻醉刺激针，神经刺激仪针（A100）（不可留置）220元。
——外科术中止血装置/消融电极（南昌瑞合 A3/A4/A5）209元。
（4）上面这些材料费中的“凝胶敷料（美国、微赛恩30ml）261.8元”和“神经丛麻醉刺激针，神经刺激仪针（A100）（不可留置）220元”是工伤外的费用，合计有481.8元，占到了要同事自费部分的大部分。
4. 五千多的总费用中数目第二大的是手术费843.80。
（1）其中费用最高的是“取钢板术8孔”452元。
（2）而令我这个外行感到比较有意思的是其中两个项目的数量不是1而是0.3：一个是“取钢丝术”，单价234元，数量0.3，金额70.20元；另一个是“克氏针取出术”，单价172元，数量0.3，金额51.6元。
（3）所有的手术费用都是工伤内的。
5. 数目排第三的是西药费479.33元。其中有169.46元是工伤外的。
整个费用清单中，金额比较大的就是上面这些了。总结一下：
1. 做了一手术，自己花了667.76元。占总费用的11.84%。
2. 材料费是大头，占总费用的63.95%。其中还有需要自己掏钱的部分，而这需要自掏腰包的部分占了整个自费费用的72.15%。
3. 手术费应该是同医生的技术、医生的实际工作有着最直接关系的费用，它们在总费用中的比例是14.96%。再具体看下手术费明细：高频电刀、电钻电锯的使用费是270元，如果把这两项也严格算作材料费的话，那么真正和医生技术相关的手术费用是573.8元，在总费用的比例是10.17%。
4．手术中的麻醉费是95元，这其中麻醉机20元。那是不是可以这样理解，真正体现麻醉医生技术的费用就是“神经丛麻醉”75元，它在总费用中的比例是1.33%。
5. 住院的护理费是：二级护理7元。在总费用中的比例是0.12%。
6. 普通治疗费201元。这其中有院内科际会诊10元，留置针穿刺8元，换药10元等15项，每一项的金额都不大。这个占到总费用的3.56%。
7. 药费占到总费用的比例是8.50%。
8. 其他的费用还有：检查费（含放射费）197元，超净手术间90元，医事服务费80元，床位费24元等。
就像开头说的，因为这是一份工伤患者的费用清单，可能不能够代表普遍意义上的患者住院手术的费用情况，但还是能够说明一些问题的：
1. 目前我们相应的医疗保障，比如像这样的城镇职工工伤保障应该说还可以，自费的数额并不算高。
2. 耗材的费用的确不低。
3. 真正和医生技术相关或者说能够体现医生技术价值的费用的确不高。
4. 护理费用少的可怜。
5. 整体来看，这样的费用比例感觉并不是很协调。
最后再多说两句：
医生眼中：这样一个病人，住院一天，一台手术，真正能够体现我们技术水平和价值的可能也就那么几百块钱吧，我们台上的这些医生护士们一起吃两顿饭也就所剩无几了。
患者眼中（假设是自费患者，也同样花了这些钱）：我就住了一天院，这手术也不大，就要了我五千多块啊，真贵！
2014年4月7日
2. 总费用5639.83元。其中符合工伤规定（即工伤内，由工伤保险支付）的费用4972.07元。不符合工伤规定（即工伤外，需由同事自付）的费用667.76元。
3. 这五千多的总费用中金额最大的一项是材料费，计为3606.70元。在附后的“北京市工伤保险住院费用结算单”中有这些材料费的详细明细：
（1）检查、治疗、手术中使用的一次性材料总额：3606.70元。其中一次性材料明细：……（见“结算单”P2-3。）
（2）其中最贵的一个是“自粘性敷料（痊愈妥）（22.5*22.5cm）”，单价440元，数量2个，金额880元。
（3）其他费用比较高（单价在200元以上）的材料还有：
——银离子抗菌医用敷料（45*55cm长沙海润干性）297元。
——凝胶敷料（美国、微赛恩30ml）261.8元。
——神经丛麻醉刺激针，神经刺激仪针（A100）（不可留置）220元。
——外科术中止血装置/消融电极（南昌瑞合 A3/A4/A5）209元。
（4）上面这些材料费中的“凝胶敷料（美国、微赛恩30ml）261.8元”和“神经丛麻醉刺激针，神经刺激仪针（A100）（不可留置）220元”是工伤外的费用，合计有481.8元，占到了要同事自费部分的大部分。
4. 五千多的总费用中数目第二大的是手术费843.80。
（1）其中费用最高的是“取钢板术8孔”452元。
（2）而令我这个外行感到比较有意思的是其中两个项目的数量不是1而是0.3：一个是“取钢丝术”，单价234元，数量0.3，金额70.20元；另一个是“克氏针取出术”，单价172元，数量0.3，金额51.6元。
（3）所有的手术费用都是工伤内的。
5. 数目排第三的是西药费479.33元。其中有169.46元是工伤外的。
整个费用清单中，金额比较大的就是上面这些了。总结一下：
1. 做了一手术，自己花了667.76元。占总费用的11.84%。
2. 材料费是大头，占总费用的63.95%。其中还有需要自己掏钱的部分，而这需要自掏腰包的部分占了整个自费费用的72.15%。
3. 手术费应该是同医生的技术、医生的实际工作有着最直接关系的费用，它们在总费用中的比例是14.96%。再具体看下手术费明细：高频电刀、电钻电锯的使用费是270元，如果把这两项也严格算作材料费的话，那么真正和医生技术相关的手术费用是573.8元，在总费用的比例是10.17%。
4．手术中的麻醉费是95元，这其中麻醉机20元。那是不是可以这样理解，真正体现麻醉医生技术的费用就是“神经丛麻醉”75元，它在总费用中的比例是1.33%。
5. 住院的护理费是：二级护理7元。在总费用中的比例是0.12%。
6. 普通治疗费201元。这其中有院内科际会诊10元，留置针穿刺8元，换药10元等15项，每一项的金额都不大。这个占到总费用的3.56%。
7. 药费占到总费用的比例是8.50%。
8. 其他的费用还有：检查费（含放射费）197元，超净手术间90元，医事服务费80元，床位费24元等。
就像开头说的，因为这是一份工伤患者的费用清单，可能不能够代表普遍意义上的患者住院手术的费用情况，但还是能够说明一些问题的：
1. 目前我们相应的医疗保障，比如像这样的城镇职工工伤保障应该说还可以，自费的数额并不算高。
2. 耗材的费用的确不低。
3. 真正和医生技术相关或者说能够体现医生技术价值的费用的确不高。
4. 护理费用少的可怜。
5. 整体来看，这样的费用比例感觉并不是很协调。
最后再多说两句：
医生眼中：这样一个病人，住院一天，一台手术，真正能够体现我们技术水平和价值的可能也就那么几百块钱吧，我们台上的这些医生护士们一起吃两顿饭也就所剩无几了。
患者眼中（假设是自费患者，也同样花了这些钱）：我就住了一天院，这手术也不大，就要了我五千多块啊，真贵！
2014年4月7日