第19期-北京科技咖啡馆：我不要肥胖
2006-10-23 17:37阅读：
时间：2006年10月18日（下午）
地点：英国大使馆文化教育处亮马河大厦1座4层
主讲人：伦敦大学帝国理工学院 David Carling教授
主持人：各位晚上好！首先非常感谢大家在北京交通并不是非常完美的情况下，来参加我们英国大使馆文化教育处科技咖啡馆。我有一次在健身房，做一个非常简单的测试，有一个手握的测试仪检测指标，当时测完告诉我是隐藏性肥胖。我非常自卑，我不知道隐藏在哪里了？很可能随时爆发。我们的主题是“我不要肥胖”，给大家解释一下，从今年的6月开始，我们有一个“拥抱英国”的活动，每三个月在英国一个地区做类似巡游的活动，我们这次是拥抱英国英格兰季。我们在这个展板上还可以看到有两个标，千龙网和北外网院，将会有更多的人参与我们的话题讨论当中。
下面非常高兴为大家介绍今天的主讲人，大家可能会注意到今天的主讲人只有一位，比较孤单，他是远道而来的，他是David
Carling教授。他的工作侧重于研究能量代谢的疾病，比如说二型糖尿病和肥胖症，最近他们在研究细胞突变导致的能量失衡，人类癌症的主要基因。
今天的流程会和往常差不多，依然由我们的主讲人做半小时到40分钟的陈述，然后有一个十分钟的茶歇，然后再有一个互动提问时间。大家都收到一个调查问卷，可以在茶歇期间填写一下，然后再反馈给我们。我们在茶歇过程中，也会收集大家的答案，问题是主讲人在做陈述之后提出的一到两个问题，再送出小礼品。
下面请David Carling教授做主题演讲。
David Carling：你好！（汉语）
首先我非常感谢英国使馆文化教育
处邀请我参加这样的活动，这对我也是非常新鲜的经历，以前没有参加过类似的活动，我希望和大家一样，通过这次活动学到很多东西。这次也是我第一次来到中国，我在来到北京之后，受到了各方面热情的款待，吃了很多好吃的，北京给我留下了非常深刻的印象，北京是一个很美的地方，我这次来参加清华大学的一个会议，会议的内容和我今天和大家分享的话题是密切相关的。
大家在这张幻灯片上可以看到的这座建筑就是我工作的地方，在伦敦，它是一个研究所，我们在这个研究所从事的主要工作是基础的科学研究，以及基础科学研究向临床过渡阶段的研究，给大家看这个图片，也是让大家有一个基本的了解，看看我工作的地方。
大家在这张幻灯片上所看到的景象，在英国或是欧洲、或是西方国家都非常常见的现象，这是不是值得我们担忧的问题呢？或者这也是我们应该举手欢迎来接受的一个事实？事实上我今天晚上与大家分享的就是大家越来越关注的肥胖症问题，而且我们也作出多方面的努力，试图回答这样的问题，我们到底怎么解决这个问题？在我开始讲今天的主要内容之前，我先和大家分享一下，我们都知道今晚会讲关于肥胖症的话题，但怎么界定肥胖症呢？我们有一个定义，在整个身体体脂占到身体重量比较多，我们有一个体脂指数，当它大于30%的时候就称为肥胖症了。我们通过这样的体重指数进行分类，大家可以看到BMI的体重指数如果小于20，定为体重过轻。在20—25是属于正常范围。在25—30是体重过重。如果大于30的话，就属于肥胖症了。
在这张幻灯片上大家可以看到身高和体重之间的比例关系，横坐标代表身高（厘米），纵坐标代表体重（公斤），大家可以看到是这样的一种发展趋势。我们现在确实认为肥胖症是非常严重的问题，原因有这样几个方面，下面我和大家分享几个数据，当然这个数据主要是依照英国、欧洲的研究结果得出的，因为我主要是在英国和欧洲从事研究，我们看到在英格兰和威尔士，整个人口的20%的体重指数都超过了30，也就是说他们患有肥胖症，有70%的人体重属于超重的级别。单单在英格兰，据统计每年因肥胖症而死亡的达到了3万多例。当然，肥胖症本身就是一种疾病，除此之外，肥胖症还和其他很多病症相关联，其中包括二型糖尿病、高血压、冠心病以及一些类别的癌症、关节炎等其他疾病。我们刚才提到肥胖症和癌症也相关，据统计，在美国所有引起癌症可预防的手段当中，肥胖症已经逐渐替代了癌症。以前不吸烟是预防癌症的一个手段，但现在已经被肥胖症所代替了。
我们刚才提到肥胖症对人的身体健康有着非常大的影响，除此之外还有很多经济方面的影响，据统计英国每年用于治疗肥胖症以及相关疾病的花消差不多达到了10亿英镑。除此之外，我们考虑到因肥胖症引起的其他相关问题，比如说因肥胖症而不能工作，这样的数据显示在英国已经达到了30亿英镑。肥胖症之所以引起我们这么大的关注，包括在科学家当中以及临床医生当中大家都非常关注肥胖症，原因之一就是发生这种病症的患者年龄越来越小了，在英国6岁的儿童中有10%都是患有肥胖症，在青少年16岁当中有17%是患有肥胖症的，预计到2010年在16岁的青少年当中有20%会患有肥胖症，也就是说1/5的青少年会患有肥胖症。虽然我刚才给大家讲的情况以及我们所得到的数据讲的都是英国或者是欧洲的情况，但是我们对肥胖症的关注已经向很多东方国家转移了，我相信也包括中国在内，大家也越来越注意到、越来越意识到肥胖症引起的相关疾病。大家不应该再认为肥胖症只是西方人得的病，和我们没有什么关系，这日益变成全球性关注的话题。
在下面这几张幻灯片中，我会给大家看到这样几张图，这张是美国地图，它显示了一个什么样的数据呢？体重指数高于30的人口比例，大家可以从颜色的不同看出来，如果是浅色是体重高于30的比例小于10%，颜色越深，比例越高。这张图是在1985年时候的情况，我们可以看看在不同年份当中，这种趋势是怎么发展的。（播放幻灯片）（幻灯片显示深色的比例越来越多）通过前面这一系列的幻灯片，大家可以看到肥胖症所占比例的发展趋势，实际上现在已经蔓延到美国人口的各个部分，大家看到最后出现的红色的部分，在这些地方每4个人当中有1个人是肥胖症患者。实际上大家可以看到关于体重是非常简单的事情，在保持一种平衡，一方面是通过饮食所摄入的食物而产生的能量，另一方面是对这些能量的消耗。
在能量的消耗方面，我们所能做的事情有这样几个方面：一方面我们把它叫做基础的新陈代谢，为了维持身体的正常运转功能，需要有一些基础的代谢保持功能，比如说心跳、大脑的活动、维持正常的呼吸、保持正常的体温，这些都会使我们消耗能量。另外会消耗能量的行为或活动，我们把它叫做适应性的产热，关于这个问题目前还产生争议，是否人类也需要这样的适应性的产热，但我们了解在其他的哺乳动物当中会需要产生热量而消耗能量。这在人的身体当中是否会发生呢？目前还存在争议。另外一点，人类确实能够控制的一件事情就是人类参加体育活动进行锻炼。
现在我们来看看刚才提到两方面需要保持的平衡状态，一方面我们需要通过饮食摄入能量，如果我们吃得越多，产生的能量就会越多。我们有这样一个案例，这个人比较长的时间内在增加饮食量，身体就会长得越来越胖。我们刚才举的例子就是吃得越多，就会长得越胖。如果我们吃得少，体重就会减少。如果你到了什么都不吃的程度，你的体重一定会下降的。这也是我们很早开展的一个实验，有一个人几乎是什么都不吃，经过一段时间之后，他就瘦得皮包骨头了。
我们再看看天秤的另一端，关于能量的消耗，在我们从事更多的体育锻炼及其他活动之后，将会发生什么样的事情呢？（幻灯片）这也是我们做的一个实验，在9天之内，这个人参加锻炼会发生什么样的变化，主要是消耗能量。如果他只做了一些中等程度的运动，体重就会到中间这条线。如果做的运动是比较高强度的，那么每天消耗的能量就比较高。与此同时，我们再看看从事不同程度运动的人，在饮食摄入方面有什么变化？大家可以看这个表，无论什么运动都不参加的人与从事中等程度运动的人，或者是运动程度比较大的人，这三类人在饮食方面是没有什么变化的。其中就讲了一个非常简单的道理，一方面通过运动消耗了能量，另一方面你的饮食并没有增加，能量摄入保持在一定水平。也意味着你消耗了更多的能量，你的体重就会减轻。
我们再看看我们不锻炼，如果缺少运动会发生什么样的状况？在很多程度上是与我们的生活方式很有关的，有几乎不运动的生活方式，整天上班、学习、回家看电视都是坐着，出门也不走路，都是开车，身体基本不消耗什么能量，这样体重自然会上升，因为能量消耗少。如果你不锻炼、不运动的话，那么你的能量消耗和摄入之间不平衡，你的摄入多、消耗少，则会导致体重的上升。所以，从很多方面来讲，很多东西是显而易见的，一方面我们保持了这样的生活方式，我们摄入饮食越来越多，而且吃高卡路里食物也比较多。在另一方面，我们几乎不做什么运动，几乎都是坐在沙发上看电视、吃薯条，什么运动都不做，最后就是导致了体重不断增加，人越来越胖。我们刚才的这些说法可能不完全对，按照刚才的数据来看，是不是在西方社会过着这种生活方式的人都会变胖呢？其实也不是这样，也不是身边的人都是肥胖患者。刚才所说的这些并不能完全说明肥胖症这个现象，肯定还有其他的因素。
下面我想给大家讲，在我们身体当中有基因方面的因素，它也可以控制我们的体重，对我们的体重产生很大的影响。主要和我们身体当中的蛋白类激素，与“瘦素”是有关的。瘦素到底是什么东西呢？它是从基因当中产生出来的一种蛋白类激素，这个基因叫做OB基因，OB就代表肥胖的意思。瘦素这种激素是由脂肪细胞产生的，如果你的脂肪细胞越多，就会产生越多的瘦素，瘦素会往大脑的脑丘下部传达信息，就是降低我们的食欲，即使你不吃也不会觉得饿，不会有那么大的食欲。
大家可以在这张图片上看到三只老鼠，它们的年龄是一样大的，最左边的这只老鼠是正常体重的老鼠，在右边的这只老鼠是在它产生瘦素细胞产生了一些突变，从而导致它不能产生足够的瘦素，就总是产生在饥饿当中，就会变得特别胖。中间的这只老鼠，其实我们看到它有两种不同老鼠的基因生出来的，右边这只肥胖的老鼠是缺乏瘦素的，另外一只和它混合的老鼠缺少NPY激素，这类激素是总让你吃东西的激素。我们发现通过这样的组合之后，可以让肥胖老鼠接近正常水平。
刚才我为大家描述了在老鼠身上发生的情况，最终我们的目的是要看看在人类当中的情况，大家看到这张图片是一个家族血统的族谱，在这个家庭中我们也看到和老鼠的例子一样发生了基因突变。在这张族谱的表格当中我们可以看到，两个实心的点分别代表一个男孩和一个女孩，在产生瘦素上他们产生了基因突变。大家看到的这张图上这个家庭基因突变，上面的这条线代表这个家庭中这个女孩的身高体重比的曲线，下面这条线代表正常的女孩子的身高体重比，而上下中间的幅度是变化区间。也就是说，这个女孩在8岁的时候，她的体重就达到了86公斤。大家可以想象一下，按照正常的体重来说，她确实是非常重了。但我们也不能不看另外一个数据，就是身体的体脂比例达到了54%，而正常的范围是在15—25%之间。在这张图上大家可以看到家庭中男孩子的变化范围，大家可以看到他已经远远超出了正常范围了。这个男孩在两岁的时候就达到了29公斤的体重，体脂的比重也是相当高的。在整个故事当中，令人惊讶的还不只是这个。大家可以看看这个小孩在3岁时候的图片，他3岁的时候体重就达到了42公斤。我们对他采取了一些治疗措施，就是给他身体内注入了瘦素，从而他的体重越来越趋向正常值。这是非常典型的一个例子，小孩肥胖的原因主要是在基因当中产生了变异。
脂肪确实是一个至关重要的东西，但它影响到我们食欲等方面，但这也取决于它是哪怕一般类的脂肪？这也是和脂肪所分布的位置有着非常密切的关系，脂肪在我们身体当中分布在不同部位，有一类是皮下脂肪，另外一类是内脏脂肪，是包围在身体内脏器官周围，包括心脏、肝脏周围，我们说的皮下脂肪是好的，如果是内脏脂肪过多就不好了。另外还有一种情况，我们不单单在脂肪细胞当中含有脂肪，脂肪也很可能储存在其他细胞或器官当中，这就是非常不应该的情况了。有时候这些脂肪细胞会存在在你的肌肉和肝脏当中，这样就会导致非常不好的后果。我想指出一点，并不是说所有的脂肪都不好。我们的身体在某种程度上还是需要脂肪的。
我们看看这样一种情况，有一种病我们把它叫做脂肪代谢障碍症，有这样一些人的体内是不含有脂肪的。这种病可能是先天的，也可能是后天获得的，在男的、女的身上都可能会患有这种病，如果你患有这种病之后，你身体的脂肪就会大幅度下降。患有这样一类疾病的人，由于他们的新陈代谢混乱产生的后果，实际上和患有肥胖症的病人导致的后果是一样的，肥胖症患者的脂肪过多，而他们的脂肪过少，他们对身体产生的影响是相似的。
我再给大家看看这样的例子，相扑运动员，大家都知道相扑运动员是特别胖，大家也知道其中的原因，如果他们越胖，体重越重，他们的重心就会越低，在运动中的表现就会越好。大家可以看到这些相扑运动员摄入的食物量是非常惊人的，每天要摄入超过5000大卡的食物，他们的身体确实很肥胖。这里有一个数据，我们刚才说到指数超过30的话，就会断定为肥胖症，大家看看他们的数据是远远高于30的。虽然相扑运动员的体重非常大，他们的体重指数非常高，而且他们身体当中脂肪所占的比重也是非常高的，但他们的身体却是非常健康的。相扑运动员在结束相扑生涯之后，完全可以通过各种手段减轻他们的体重，他们不会因肥胖症得相关的疾病。到底是什么原因呢？这些相扑运动员身体内的脂肪存储位置确实是非常恰当的位置，他们的脂肪都是皮下脂肪，没有堆积在身体的内脏当中，并没有堆积在括心脏、肝脏、肌肉当中，他们脂肪堆积在正确的位置，是通过这样的方式保持健康的。
这就是我讲的主要内容了，下面我简单地总结一下，首先我们谈到了肥胖症确实是非常严重的，是影响健康的重大问题，我们还是要正确面对它。另外我们也提到在肥胖症的产生和治疗过程中有两个因素是非常重要的，一方面就是我们的饮食，另外一方面就是运动，这两个是肥胖症中非常关键的因素，从我个人角度来说，我们对饮食应该保持非常谨慎的态度，保证健康的饮食。我们还要意识到，如果我们不做运动，或者是运动很少的话，就会产生非常大的影响，不单单是肥胖症的问题，还会产生其他问题。除此之外，我们也必须意识到所有的这些饮食习惯或者是体重，都和我们的基因是密切相关的，受到很多基因的影响，我们对基因进一步了解，会知道我们身体为什么会产生肥胖，从而进一步控制它。最后，我们也提到了，在控制我们身体体重方面，脂肪的含量和重量确实是一个至关重要的因素，但我更想强调一点，脂肪储存的位置不对，它储存在错误的地方，这才是问题的关键。
最后，我想跟大家分享一个漫画，这是登在《时代》杂志上的一幅漫画。我们解决肥胖症的问题，并不只是科学家需要解决的问题。我希望刚才我所讲的这些能够给大家提供一些非常有益的帮助，如果大家有问题的话，我也可以为大家回答，我也期盼着和大家进一步交流。
谢谢！（汉语）
