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第一部分  国内外有关猫肾衰诊断及治疗的现状

2007-03-17 02:53阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1218406890

猫急慢性肾衰的诊断和治疗
第一部分 国内外有关猫肾衰诊断及治疗的现状
姚海峰 兽医外科博士
肾衰，不论听起来还是看起来都是一个很痛苦的名词。慢性肾衰（CKD）是中老年猫主要的健康问题，在过去的10年中，检出率逐渐升高。在欧洲，1990年，所有的猫中发病率是(1.6%)16/1000。同年，10岁以上猫的发病率是(7.7%)77/1000,其中15岁以上的猫检出率(15.3%)153/1000。2000年Purdue兽医医学数据库最近一份对所有猫病例的研究显示 CKD的发病率剧升，所有猫的发病率升高至(11.2%)112/1000，十岁以上的猫发病率为(26.9%)269/1000，15岁以上的猫发病率(49.5%)491/1000。公猫和母猫发病的比率接近：1.06:1，整个群体公母猫比率1.15:1。发病率在近年突然升高，主要认为近年医疗水平提高后，检出率升高的缘故。这点在我的执业过程中也深有体会。在2000年的时候，宠物到医院看病时，主要靠大夫的眼睛、手和大脑来判断，辅助的诊断主要有X线机、血常规以及显微镜。有这些设备已经算是相当不错了。而现在设备精良的宠物医院除了这些设备外还都配备有B超、内窥镜、快速生化仪、离子仪、心电图机、多普勒血压机等。这些设备的使用率也比往年要高很多。这些设备就像是给大夫多安了一个眼睛，能把很多以前诊断不清的疾病快速的诊断出来，为救治赢得宝贵的时间。特别是像急性肾衰这种疾病，越早治疗越好，以往做生化检查，需要2天到3天的时间才能出结果，现在有了快速生化仪，40分钟左右就能出结果了。有时我都感慨国内的宠物医疗水平发展是相当的迅速的。
套用2000年国外的猫整体肾衰发病率，按北京现有家养猫10万只计算，就有10万×11.2%=11200只猫患有不同程度的终末期肾脏疾病。这个数量是
惊人的。但是实际的猫数量远不止这些。轻度至中度的CRF可以通过食疗和药物治疗措施或是通过透析来控制病情发展。但是对于重度的CRF，食疗和药物治疗的作用是有限的。最终的方法只有施行异体肾移植。目前国内对于猫终末期慢性肾衰的有效治疗措施几乎是空白。上世纪80年代中期，美国加州大学的兽医学院率先启动了一项肾移植计划，目的是希望尽快解决猫慢性肾衰的治疗难题。首例猫肾移植手术在1987年施行，并获得成功。1992年，Gregory 报道了23例肾移植治疗猫慢性肾衰的病例。猫慢性肾衰在小动物临床中是常见的疾病。猫肾移植在国外已经开展20余年，术后存活率达到了71％。肾移植术后存活时间自1992年首次报道以后逐年增加。有文献记载的术后存活时间已经达到81个月，并至今仍然存活。
自03年开始，我间断的从事猫肾脏移植研究，但是苦于时间安排以及其它的原因，进展并不是很顺利，并且肾移植本身的费用非常昂贵，以及术后昂贵的费用会另很多人望而却步，因此在开展手术前，我必须做点什么，来挽救这些可怜的生命。这也是最近我做的最多和思考得最多的问题。
第一部分国内外有关猫肾衰诊断及治疗的现状
第二部分为肾脏的基本解剖结构
第三部分检查方法
第四部分急性肾衰
第五部分为慢性肾衰
第六部分腹膜透析
第七部分为静脉营养

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