（本文发表在《医师报》第七届中国肾脏内科医师年会特刊）
在我参与过的多起肾内科相关医疗纠纷案件鉴定中，大部分案件来自于区、县市级医院。这似乎也是我国肾内科医疗纠纷的一大特点。
究其原因，一方面因为肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学、病理学改变并不完全一致。另一方面，很多区县市医院因规模受限，没有独立肾脏专科，肾脏内科疾病多由大内科或综合科（比如：常见循环肾内科以及内分泌肾内科）诊疗，这些医生缺乏深层的肾脏专业知识，在诊疗肾脏病患者时，容易出现误诊、漏诊，从而引发纠纷。
一个月前，我受黑龙江省医疗纠纷调解委员会的邀请，参与责任判定的一起医疗纠纷便是其中的典型代表，案例如下：
2013年8~9 月，一位农村患者因水肿、严重肺部感染到当地县医院呼吸内科就诊并入院治疗。年轻经治医生只顾及了本专科疾病，仅按照肺炎诊治，对尿蛋白+3、低蛋白血症、水肿没能予以重视，患者肺炎治愈后随即出院。
一个月后，患者因水肿病情加重到省级三甲医院肾内科就诊，以肾病综合征收入院治疗，肾内科对患者做了肾活检，病理确诊为膜性肾病。随即，医生给予激素治疗，之后出院继续口服激素。然而，激素治疗一个多月以后，患者病情未能有效控制，并且肺部感染再次复发且迅速恶化，患者再次来到三甲医院肾内科住院，因出现胸腔积液、呼吸衰竭症状转入ICU抢救，病情好转出院。在接受ICU治疗中，患者费用较大。
在我参与过的多起肾内科相关医疗纠纷案件鉴定中，大部分案件来自于区、县市级医院。这似乎也是我国肾内科医疗纠纷的一大特点。
究其原因，一方面因为肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学、病理学改变并不完全一致。另一方面，很多区县市医院因规模受限，没有独立肾脏专科，肾脏内科疾病多由大内科或综合科（比如：常见循环肾内科以及内分泌肾内科）诊疗，这些医生缺乏深层的肾脏专业知识，在诊疗肾脏病患者时，容易出现误诊、漏诊，从而引发纠纷。
一个月前，我受黑龙江省医疗纠纷调解委员会的邀请，参与责任判定的一起医疗纠纷便是其中的典型代表，案例如下：
2013年8~9 月，一位农村患者因水肿、严重肺部感染到当地县医院呼吸内科就诊并入院治疗。年轻经治医生只顾及了本专科疾病，仅按照肺炎诊治，对尿蛋白+3、低蛋白血症、水肿没能予以重视，患者肺炎治愈后随即出院。
一个月后，患者因水肿病情加重到省级三甲医院肾内科就诊，以肾病综合征收入院治疗，肾内科对患者做了肾活检，病理确诊为膜性肾病。随即，医生给予激素治疗，之后出院继续口服激素。然而，激素治疗一个多月以后，患者病情未能有效控制，并且肺部感染再次复发且迅速恶化，患者再次来到三甲医院肾内科住院，因出现胸腔积液、呼吸衰竭症状转入ICU抢救，病情好转出院。在接受ICU治疗中，患者费用较大。