近一年前，我在“同一个通用名的药品，你用哪一个？”的博文中写道：“同一个通用名的药品，你用哪一个？正确的是：不选贵的，只选对的。质量相同，随便怎么选都能治病。”这一个结论，早已是药学界，也是医学界的共识。本文再介绍一些相关的情况。
在医药分家的美国，病人在医生开好处方后，到商业药房买药。如市场上有同样通用名的仿制药，药师经病人同意后，有权把医生开的品牌药换成价廉的仿制药，除非医生在处方上写明“不准替换”（实际上，医生大都不会写“不准替换”，这会出麻烦）。
替换不仅是药师的权利，而且为药师的职业规范所确定。因为药师的工作是要保证用药的安全性、有效性和经济性。在前二者都能保证的情况下，经济性就是重要的啦！而仿制药通常比品牌药物便宜得多，一般为品牌药价格的⅓。还有药师的收入是药师服务费（配方费），而不是靠卖药的附加的点子，药师没有为品牌药推销的冲动。
同时在美国政府和大量的保险公司鼓励病人尽可能使用仿制药。以保证病人不承受没有必要的昂贵的医疗费用。有的明确要求药房尽量地更换成仿制药，有的提出不同的报销政策，如仿制药自费10元，品牌药自费25元……，有种种制度来鼓励使用仿制药。
仿制药何以能保证安全型和有效性呢？这是由国家的法制和科学来保证的。仿制药要上市，需要通过审查（法制），上市后仍要受监管（法制）。审查时，要以品牌药作为参比药物，考察药物的药学等效（药剂学等效）和生物等效性（科学）。
两个药物制剂（仿制药和品牌药）的药用成分相同、剂量剂型相同，这被称为药学等效。但仅有药学等效是不够的，因为历史上曾发现药学等效的药品，实际的临床效果并不全一样。有因吸收快，血药浓度升高太快，造成毒性作用的药品；也有药物不被吸收没有疗效的药物。即药学等效不能保证拟生产的药物与参比的药物完全等效。
而加上生物等效性，就能保证药物与参比药物在安全和有效性上完全与参比药物的相同
在医药分家的美国，病人在医生开好处方后，到商业药房买药。如市场上有同样通用名的仿制药，药师经病人同意后，有权把医生开的品牌药换成价廉的仿制药，除非医生在处方上写明“不准替换”（实际上，医生大都不会写“不准替换”，这会出麻烦）。
替换不仅是药师的权利，而且为药师的职业规范所确定。因为药师的工作是要保证用药的安全性、有效性和经济性。在前二者都能保证的情况下，经济性就是重要的啦！而仿制药通常比品牌药物便宜得多，一般为品牌药价格的⅓。还有药师的收入是药师服务费（配方费），而不是靠卖药的附加的点子，药师没有为品牌药推销的冲动。
同时在美国政府和大量的保险公司鼓励病人尽可能使用仿制药。以保证病人不承受没有必要的昂贵的医疗费用。有的明确要求药房尽量地更换成仿制药，有的提出不同的报销政策，如仿制药自费10元，品牌药自费25元……，有种种制度来鼓励使用仿制药。
仿制药何以能保证安全型和有效性呢？这是由国家的法制和科学来保证的。仿制药要上市，需要通过审查（法制），上市后仍要受监管（法制）。审查时，要以品牌药作为参比药物，考察药物的药学等效（药剂学等效）和生物等效性（科学）。
两个药物制剂（仿制药和品牌药）的药用成分相同、剂量剂型相同，这被称为药学等效。但仅有药学等效是不够的，因为历史上曾发现药学等效的药品，实际的临床效果并不全一样。有因吸收快，血药浓度升高太快，造成毒性作用的药品；也有药物不被吸收没有疗效的药物。即药学等效不能保证拟生产的药物与参比的药物完全等效。
而加上生物等效性，就能保证药物与参比药物在安全和有效性上完全与参比药物的相同