第三代行为疗法——接受与现实疗法ACT alay总结
目录前言：认知行为疗法的历史发展
1 ACT概述
1.1
1.2
1.2.1 哲学基础—— 功能情境主义
1.2.2 心理学理论基础—— 关系参照理论
1.2.3 治疗目标与六大核心概念
1.2.4
新浪博客
前言：认知行为疗法的历史发展
1 ACT概述
1.1
1.2
1.2.1 哲学基础—— 功能情境主义
1.2.2 心理学理论基础—— 关系参照理论
1.2.3 治疗目标与六大核心概念
1.2.4
ACT网站：
2
2.1 持续困扰的情绪
2．2 RTF的基本前提
（1）人类思维局限
（2）逃避痛苦
（3）人往往会逃避感受，而带来的后果是双倍的。
（4） Dose
（5） 问题具体的思维过程
（6）ACT疗法中的自我以及自我和谐观
（7）从价值观角度的自我接纳
参考文献
华生和斯金纳提出了行为主义理论后, 到20世纪50-60 年代,
临床治疗领域便先后出现了两大不同于传统(精神分析)的行为治疗方法：
一派以斯金纳的操作心理学和激进行为主义为基础, 发明了代币法等以强化方法为特色的行为矫正技术。
另一派以刺激-反应(S-R)学习理论为基础, 发明了系统脱敏法等治疗方法。这些传统行为治疗理论后来被归纳为第一代行为疗法。
第二代行为疗法
20 世纪60-70 年代,
Beck 与Ellis 的认知方法也被划为第二代行为疗法(袁弘, 王蕾, 2007)
Beck 等人在治疗抑郁症的过程中发展出了认知疗法(Cognitive Therapy, CT),
Ellis 发展了理性情绪行为疗法(Rational EmotiveBehavior Therapy, REBT), 将治疗视野拓展到认知领域。
以及，后来的治疗师融合以上内容形成的今日统称的认知行为疗法(Cognitive-Behavioral Therapy, CBT)
实证：近二三十年以来, 大量实证研究支持着认知行为疗法的成功(Chambless, Sanderson, Shoham,Johnson, Pope, Critstoph, et al., 1996)
第三代行为疗法（曾祥龙等，2011）
产生背景：
（1）随着治疗实证研究地深入, CBT 关于改变过程与机制的核心理论受到了挑战：研究者发现治疗效果会出现在CBT理论所假定的关键干预内容出现之前(Craighead.et al, 1994), 原先被看重的认知内容的改变并不能解释CBT 的效果(Burns & Spangler, 2001),几项元分析的结果表明“认知疗法中单纯的认知内容的干预并没有带来更多效果” (Dobson & Khatri, 2000, p.913)。
（2） 哲学上受到语境主义和后现代主义思潮的影响,原来的机械论假设被弱化, 实用主义和情境主义的假设在治疗领域浮出水面(Biglan & Hayes,1996; Jacobson, 1997)。
代表
DBT辨证行为疗法(Dialectical Behavior Therapy, DBT;Linehan, 1993)
MBCT内观认知疗法(Mindfulness-BasedCognitive Therapy, MBCT; Segal, Williams, &Teasdale, 2002),
ACT
特点：
第三代行为疗法更强调情景与症状的联结性，通过正念技术来达到接纳的目的；
用体验性的改变策略补充直接的认知说教性的策略；
旨在寻求建立更宽广、灵活、有效的应对方式而不仅针对狭窄的心理问题的具体认知内容进行反驳;
治疗强调所检验问题间的联系性（Hayes ，2004)。
1
ACT(ACT应该读作一个完整的单词，而非单独的大写首字母)。接受与现实疗法，又称为接纳与承诺疗法(Acceptance
and Commitment Therapy, ACT)于上世纪90
年代初由美国治疗师StevenC. Hayes
提出。以关系框架论（RBF）为理论基础，这是一种研究人的思维如何工作的基本模式（Hayes,etc,2001）该疗法以功能情境主义为哲学基础, 立足于人类认知和语言基本性质的实证研究,
旨在通过平衡接纳与改变来提高心理灵活性。
ACT认为：由于个体的逻辑思维面临的是本身从未打算去做的事情，所以结果中会包括了产生痛苦。
思维好似多棱镜，通过他看世界。如果坚守在自己的心理伤痛的镜头下，那么就难以避免伤痛。
ACT元素包括：去除融合，接受心态，集中注意力和价值观
技巧：联系，比喻，基本原理，其他（词汇重复，身体表达，水流上的落叶，流沙的隐喻，中国指套的隐喻等）
认证：ACT界绝不认证ACT临床医师。
实证：ACT训练在临床医师的实践中普遍有效（Strosahl.ect,1998）
1.1 ACT认识前提：
自杀的想法很普遍，RBT则探求其原因。
在人的一生中，有一般可能会产生出自杀的想法，程度从中等到严重不等，总共持续时间至少2周;而且非常小的刚学会说话的孩子偶尔都会出现这样的现象（Chiles & Strosahl, 2004）。
约有30%的成年人在某个时候会具有明显的精神失常的症状，而且约有50%的人会在一生中出现某种失常，其中有接近80%的个体会出现不止一种严重的精神失常的症状（Kessler.ect,1994）
1.2
1.2.1 哲学基础——
功能情境主义
ACT 采取一种功能情境主义(functional contextualism)的哲学取向, 且这一点决定了它们和先前的行为疗法在问题定义、治疗目标以及治疗策略与具体技术的不同(Hayes, 2004a)。
功能情境主义与机械论相对立, 强调理解事物与分析问题必须动态地考虑整个事件及其发生的背景。但另一方面, 为防止不断扩大背景而导致无限后退, 情境主义采取实用主义方法, 根据不同目标分析到可以理解问题或有效采取行动为止, 并认为这才是对事实的恰当描述。由于以预测和影响行为为目标, 行为分析被置于功能情境主义哲学的宽框架中, 其核心命题为, 心理事件被看作是“一系列正在发生于有机体整体与历史和环境决定的情景之间的交互作用” (Hayes,1993)。
在这样的哲学背景下, ACT 对那些“负性的”、“非理性的”心理事件也保持开放态度, 因此采用冥想(mindfulness)、去融合(defusion)等技术。这些理论强调一个事件是否要被改变取决于其功能(function)而非其认知内容和语言形式(form), 进而更多关注功能而不再局限于“原始的认知内容的改变”(如直接改变不良情绪或不合理信念本身)。情境主义对描述事实的判断标准, 也使得ACT 治疗师会让来访者不要相信大脑的一些自动化的判断(Hayes, 2004b)
1.2.2 心理学理论基础—— 关系参照理论
关系参照理论(Relational Frame Theory, RFT)是关于人类认知和语言基本性质的心理学理论,将近20 年来已有数十篇实证研究支持该理论, 并于2001 年编撰成书(Hayes, Barnes-Holmes, &Roche, 2001)。关系参照理论作为ACT 的理论基础关系参照理论：人类具有极强的衍生和联合刺激物之间关系的能力。
1.2.3 治疗目标与六大核心概念
ACT 的目标在于提高心理灵活性, 即更多地与此时此刻联结, 在改变与坚持某种行为之间保持灵活, 进而实现有价值的结果(Hayes, Luoma,Bond, Masuda, & Lillis, 2006)。
如上分析, 语言过程给人们带来了痛苦, 但是人们又不可能取消语言功能, 所以ACT 的努力是对这些语言与情景的
错误联结过程进行控制, 改变它们的功能(Hayes,2004b)。
2
2.1 持续困扰的情绪
2．2 RTF的基本前提
（1）人类思维局限
（2）逃避痛苦
（3）人往往会逃避感受，而带来的后果是双倍的。
（4） Dose
（5） 问题具体的思维过程
（6）ACT疗法中的自我以及自我和谐观
（7）从价值观角度的自我接纳
参考文献
前言 认知行为疗法的历史发展
第一代行为疗法华生和斯金纳提出了行为主义理论后, 到20世纪50-60 年代,
临床治疗领域便先后出现了两大不同于传统(精神分析)的行为治疗方法：
一派以斯金纳的操作心理学和激进行为主义为基础, 发明了代币法等以强化方法为特色的行为矫正技术。
另一派以刺激-反应(S-R)学习理论为基础, 发明了系统脱敏法等治疗方法。这些传统行为治疗理论后来被归纳为第一代行为疗法。
第二代行为疗法
20 世纪60-70 年代,
Beck 与Ellis 的认知方法也被划为第二代行为疗法(袁弘, 王蕾, 2007)
Beck 等人在治疗抑郁症的过程中发展出了认知疗法(Cognitive Therapy, CT),
Ellis 发展了理性情绪行为疗法(Rational EmotiveBehavior Therapy, REBT), 将治疗视野拓展到认知领域。
以及，后来的治疗师融合以上内容形成的今日统称的认知行为疗法(Cognitive-Behavioral Therapy, CBT)
实证：近二三十年以来, 大量实证研究支持着认知行为疗法的成功(Chambless, Sanderson, Shoham,Johnson, Pope, Critstoph, et al., 1996)
第三代行为疗法（曾祥龙等，2011）
产生背景：
（1）随着治疗实证研究地深入, CBT 关于改变过程与机制的核心理论受到了挑战：研究者发现治疗效果会出现在CBT理论所假定的关键干预内容出现之前(Craighead.et al, 1994), 原先被看重的认知内容的改变并不能解释CBT 的效果(Burns & Spangler, 2001),几项元分析的结果表明“认知疗法中单纯的认知内容的干预并没有带来更多效果” (Dobson & Khatri, 2000, p.913)。
（2） 哲学上受到语境主义和后现代主义思潮的影响,原来的机械论假设被弱化, 实用主义和情境主义的假设在治疗领域浮出水面(Biglan & Hayes,1996; Jacobson, 1997)。
代表
DBT辨证行为疗法(Dialectical Behavior Therapy, DBT;Linehan, 1993)
MBCT内观认知疗法(Mindfulness-BasedCognitive Therapy, MBCT; Segal, Williams, &Teasdale, 2002),
ACT
特点：
第三代行为疗法更强调情景与症状的联结性，通过正念技术来达到接纳的目的；
用体验性的改变策略补充直接的认知说教性的策略；
旨在寻求建立更宽广、灵活、有效的应对方式而不仅针对狭窄的心理问题的具体认知内容进行反驳;
治疗强调所检验问题间的联系性（Hayes ，2004)。
1
ACT(ACT应该读作一个完整的单词，而非单独的大写首字母)。接受与现实疗法，又称为接纳与承诺疗法(Acceptance
and Commitment Therapy, ACT)于上世纪90
年代初由美国治疗师StevenC. Hayes
提出。以关系框架论（RBF）为理论基础，这是一种研究人的思维如何工作的基本模式（Hayes,etc,2001）该疗法以功能情境主义为哲学基础, 立足于人类认知和语言基本性质的实证研究,
旨在通过平衡接纳与改变来提高心理灵活性。ACT认为：由于个体的逻辑思维面临的是本身从未打算去做的事情，所以结果中会包括了产生痛苦。
思维好似多棱镜，通过他看世界。如果坚守在自己的心理伤痛的镜头下，那么就难以避免伤痛。
ACT元素包括：去除融合，接受心态，集中注意力和价值观
技巧：联系，比喻，基本原理，其他（词汇重复，身体表达，水流上的落叶，流沙的隐喻，中国指套的隐喻等）
认证：ACT界绝不认证ACT临床医师。
实证：ACT训练在临床医师的实践中普遍有效（Strosahl.ect,1998）
1.1 ACT认识前提：
自杀的想法很普遍，RBT则探求其原因。
在人的一生中，有一般可能会产生出自杀的想法，程度从中等到严重不等，总共持续时间至少2周;而且非常小的刚学会说话的孩子偶尔都会出现这样的现象（Chiles & Strosahl, 2004）。
约有30%的成年人在某个时候会具有明显的精神失常的症状，而且约有50%的人会在一生中出现某种失常，其中有接近80%的个体会出现不止一种严重的精神失常的症状（Kessler.ect,1994）
1.2
1.2.1 哲学基础——
功能情境主义ACT 采取一种功能情境主义(functional contextualism)的哲学取向, 且这一点决定了它们和先前的行为疗法在问题定义、治疗目标以及治疗策略与具体技术的不同(Hayes, 2004a)。
功能情境主义与机械论相对立, 强调理解事物与分析问题必须动态地考虑整个事件及其发生的背景。但另一方面, 为防止不断扩大背景而导致无限后退, 情境主义采取实用主义方法, 根据不同目标分析到可以理解问题或有效采取行动为止, 并认为这才是对事实的恰当描述。由于以预测和影响行为为目标, 行为分析被置于功能情境主义哲学的宽框架中, 其核心命题为, 心理事件被看作是“一系列正在发生于有机体整体与历史和环境决定的情景之间的交互作用” (Hayes,1993)。
在这样的哲学背景下, ACT 对那些“负性的”、“非理性的”心理事件也保持开放态度, 因此采用冥想(mindfulness)、去融合(defusion)等技术。这些理论强调一个事件是否要被改变取决于其功能(function)而非其认知内容和语言形式(form), 进而更多关注功能而不再局限于“原始的认知内容的改变”(如直接改变不良情绪或不合理信念本身)。情境主义对描述事实的判断标准, 也使得ACT 治疗师会让来访者不要相信大脑的一些自动化的判断(Hayes, 2004b)
1.2.2 心理学理论基础—— 关系参照理论
关系参照理论(Relational Frame Theory, RFT)是关于人类认知和语言基本性质的心理学理论,将近20 年来已有数十篇实证研究支持该理论, 并于2001 年编撰成书(Hayes, Barnes-Holmes, &Roche, 2001)。关系参照理论作为ACT 的理论基础关系参照理论：人类具有极强的衍生和联合刺激物之间关系的能力。
1.2.3 治疗目标与六大核心概念
ACT 的目标在于提高心理灵活性, 即更多地与此时此刻联结, 在改变与坚持某种行为之间保持灵活, 进而实现有价值的结果(Hayes, Luoma,Bond, Masuda, & Lillis, 2006)。
如上分析, 语言过程给人们带来了痛苦, 但是人们又不可能取消语言功能, 所以ACT 的努力是对这些语言与情景的
错误联结过程进行控制, 改变它们的功能(Hayes,2004b)。