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肿瘤患者自我用药管理(全国肿瘤大会发言稿)

2022-04-14 19:24阅读:
各位病友、各位专家、各位来宾:大家上午好!受中国抗癌协会肿瘤防治与科普专业委员会的委托,我以一个30年晚期小细胞肺癌生存者的身份,谈一谈肿瘤患者如何做好自我用药管理。如有不当之处,也请大家予以谅解。
恶性肿瘤在现阶段仍是一种较难治愈的慢性疾病。由于人类对它的成因以及治疗机理还不十分清楚,在全世界范围内还没有发现特效药。尽管临床治疗的形式很多,但由于治疗机理的复杂性。无论是西医还是中医治疗都很难对疗效有一个理想的把控。而且治疗的毒副作用也不可避免的伴随其中。为了保证治疗过程的安全性和合理性。肿瘤病也应该学会在用药方面加入自己的判断,参与自己的意见。以配合医生谋求最佳的治疗效果。
1、要在医生的指导下做好自我用药管理。
无论任何疾病包括肿瘤在内,其治疗流程都是:发端于医生,利用于药物,作用于患者,期待于治愈。肿瘤病的特殊性和难治愈性,决定了其治疗的严格性、规范性和专业性。首先,肿瘤病人用药一定要遵循由医生指导的原则。同时在治疗的过程中,患者也应该和自己的主管医生建立良好的沟通机制。一旦在治疗过程中出现不适或异常,要及时和自己的主管医生沟通,以便及时处理。把治疗中的负面影响减少到最低程度。在医患间建立这种双向沟通机制能够尽量避免治疗中的一些偏差,减少不必要的药物伤害和医疗支出,同时也有助于促进和谐医患关系的形成。进而谋求患者临床治疗的最佳效果。肿瘤患者既不能事事依附于医生,也不能完全摆脱医生的指导而恣意妄为。这是确保患者安全用药和合理用药的必然要求。肿瘤患者的自我用药管理一定离不开医生的科学指导。而医生用药的合理性也必须是在患者身上得到体现。
2、肿瘤治疗用药的安全性问题
大家都懂得,现阶段的肿瘤治疗,无论是西医的、还是中医的,其实都或多或少存在药物毒性问题。也就是说治疗过程中都会出现不同程度的毒副作用。民间有句老话叫做“是药三分毒”。因此用药安全也是一个不容忽视的问题。治疗的初衷是为了救人,如果因为治疗的毒副作用控制不当给肿瘤患者带来不必要的伤害则是医患双方都不
愿看到的。现实中因治疗的毒副作用使患者承受痛苦伤害乃至失去生命的事件屡有发生。这就要求我们的临床治疗规范必须是建立在保证患者不受或少受药物毒性伤害的基础上。也就是强调肿瘤用药的安全性。用药安全性的核心是“适度”的问题。肿瘤患者是肿瘤药物治疗最直接的体验者。所以在安全用药环节上也最具发言权。如果患者在治疗中感觉不适,应该及时向医生反映,或者要求终止治疗。而不应该机械地坚持完成治疗。许多治疗中产生的意外多发生在这个环节。我本人在治疗期间就遭遇过这样的事件,由于药物剂量过大,导致心脏极度不适,呼吸急促。若不是我强行拔掉输液针,则险些发生意外。
3、肿瘤治疗的合理性问题
随着科学技术的不断进步,用于肿瘤治疗的药物越来愈多。尤其是在内科治疗方面,除了传统的化疗药物,近些年又出现了分子靶向药、免疫制剂等。这给广大肿瘤患者在治疗上提供了更多的选择。但选择的多样化也同时带来一些问题,那就是对症用药的问题。目前在患者中存在一种错误观念,认为只要是新药就一定好用,就有跃跃欲试的冲动。而事实上一些新药不是针对所有肿瘤都有效。比如临床上广泛使用的靶向药像小分子激酶抑制剂、大分子单克隆抗体和抗血管生成剂等。目前主要应用于非小细胞肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌的治疗。它们都有确切的指向和严格的用药标准。最关键的是还要有与疾病相匹配的靶点(基因检测)。如果区分不清或使用不当不仅产生不了一定的疗效,甚至还会贻误病情。而免疫治疗是通过一些激活免疫系统的方法来提高人体免疫细胞识别癌细胞的能力,进而实现帮助免疫细胞消灭癌细胞的目的。目前最是常见的就是PD-1,PD-L1抑制剂等。和靶向治疗一样他们也都有自己特定的指向性和适应征。目前在治疗黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等方面的肿瘤效果明显,而在治疗非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、肾癌等实体瘤方面效果不是太理想。作为肿瘤患者一定要清楚。不能在病急的情况下盲目用药。药物不是新的就好,贵的就好,而是对症的才好。我就遇到过一些病友,本来不适合免疫治疗,但由于治病心切,以为是新药就一定会有效,加上有一定的经济条件,所以就坚持去用免疫治疗。最终却导致与本人预期相反的结局。这样的例子在现实中也不少,不再列举。我在这里郑重地提醒病友们:肿瘤患者一定要强化“对症”治疗意识。要明白各种药物的作用不尽相同。不同药物之间可能还会产生相互排斥和干扰作用。所以传统中医就有十八反的说法。旨在说明药物不能混用。如果用药不当,不仅是花冤枉钱没有疗效的问题,还可能为此造成一定的风险,甚至危及生命。所以肿瘤患者一定要和自己的主管医生建立良好沟通。对想要使用药物的药理、药性,以及适应范围搞清楚后再选则用药。
4、治疗中出现的副作用问题
无论是化疗药、靶向药、还是免疫类药。在其治疗的过程中都会出现相应的副作用。比如出现恶心、呕吐、腹泻、掉头发、皮肤过敏、失眠、心慌等不适症状。出现这些症状,一定要和自己的主管医生及时沟通。区分哪些是正常的反应,哪些是异常的反应。其实上述反应大部分都是治疗后的正常反应。可以通过调整饮食、用药等方式缓解,比如恶心时尽量以清淡食物为主,腹泻时可以用止泻药缓解等。如果出现异常反应,比如心慌、呼吸急促等症状就要及时找医生处理。以避免意外发生。
5、说几句题外话
肿瘤治疗是一个严谨而复杂的过程。无论是住院治疗还是居家治疗,肿瘤患者要想获得好的治疗预期,必须要把握好如下几个问题
1)治疗的主体。也就是治疗的对象。肿瘤病人一定要清楚自己是治疗的主体。病人的感受是医生施治的依据。所以一切治疗都要以维护自身生命安全为前提。医生是我们生命的保护神。医生所做的一切都是为了保障和维护我们的生命健康。这是生命至上,医者仁心理念的集中体现。
2)治疗的导向。
肿瘤的治疗一定要在医生的主导下来进行。肿瘤病人既要有服从性,也要有独立性。遇到治疗中的不适,要及时和自己的主管医生及时沟通,但也要有根据自身感受做出独立判断的主见。毕竟对药物的感受最直观的是病人自己。医生会根据你的感受做出相应判断,进而设计出最佳的应对方案。
3)要有医疗和非医疗手段相结合的思维
肿瘤病人在做好自我用药管理的同时,还应该形成把医疗和非医疗手段相结合的思维。把生物的、精神的、社会的诸多要素充分调动起来为自己的治疗和康复服务。这样才能在现有的条件下,充分调动各方资源形成合力,使自己治愈和康复的几率增大。由衷地祝福在座的各位病友都能够通过科学治疗和个人主观努力把自己推向健康的彼岸。谢谢大家!


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