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复方新诺明的使用及HIV感染者的使用方式

2012-07-06 22:20阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1233631232

复方新诺明是一种在中、低收入国家常用的基础抑菌药物。由于它属于广谱抗生素，对于疟疾、寄生虫等都有良好的治疗作用。同时，它对于免疫力偏低的HIV感染者来讲也是重要的治疗和预防各种细菌性感染的药物。 复方新诺明对成人和青少年的益处
有大量强有力的证据验证了复方新诺明对感染者的益处，可惜也有许多感染者在获得此药时存在障碍。
该药可提高感染者的存活机会，大大降低患病和住院的风险。尤其对严重的细菌性感染、疟疾、弓形体病（常见为弓形虫脑炎）、卡氏肺囊虫肺炎（PCP）都有极好的预防作用。
此外，对合并结核的HIV感染者来说，复方新诺明同样能降低服用结核药物患者的死亡机会。
研究同时也证明，对于尚未上药的成年感染者来说，免费的复方新诺明能提高随访的治疗，同时也是让患者在接受抗病毒治疗前锻炼良好依从性的机会。
复方新诺明在已经开始抗病毒治疗患者中的使用
世界卫生组织报告证明，复方新诺明能
降低已开展抗病毒治疗患者的死亡率达60%。CD4小于100开始抗病毒治疗的患者尤为受益。其原理是防止其他感染的发生，以确保免疫系统得到顺利地恢复。
虽然，在细菌感染或疟疾的高发国家，患者在开始抗病毒治疗后需要服用多长时间的复方新诺明预防疗法仍没有统一的说法。世界卫生组织建议，在没有CD4检测的情况下，在细菌感染和疟疾的高发地区，复方新诺明预防性治疗不应被停止。而在有CD4可检测的情况下，在细菌感染和疟疾的高发地区，预防性治疗可在治疗最少6个月后，CD4上升至350以上时停止。在细菌感染或疟疾的低流行地区，该预防疗法主要用于预防弓形体病（常见为弓形虫脑炎）和卡氏肺囊虫肺炎（PCP），在抗病毒治疗最少6个月后，CD4上升至200以上时可停止预防疗法。即将发布的中国抗病毒治疗指南第三版建议，抗病毒治疗后CD4上升至大于200，并且维持该水平约3～6个月，可停用复方新诺明。

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