镇肝熄风汤 - 镇肝熄风，滋阴潜阳

2010-12-17 09:30阅读：

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〖方源〗　《医学衷中参西录》
〖组成〗　怀牛膝一两[30g]　生赭石轧细，一两 [30g] 川楝子　捣碎，两钱 [6g]
　　　　　生龙骨五钱，捣碎 [15g]　生牡蛎五钱，捣碎 [15g]　生龟版五钱，捣碎[15g]　
　　　　　生杭芍　玄参　天冬　各五钱 [15g] 　生麦芽　茵陈　各二钱 [各6g]　甘草　一钱半 [4.5g]

〖用法〗　水煎服。
〖方歌〗　镇肝熄风芍天冬，玄参牡蛎赭茵供，
　　　　　麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功。
〖主治〗　类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力者。
〖功用〗　镇肝熄风，滋阴潜阳。
君　　牛膝 ── 味苦酸而平，引血下行，补益肝肾
　 ┌ 代赭石 ── 镇肝降逆
　 │
　 │ 龙骨　 ┐
　 │ 　　　 │
臣 ┤ 牡蛎　 │
　 │ 　　　 ├ 益阴潜阳，镇肝熄风
　 │ 龟版　 │
　 │ 　　　 │
　 └ 白芍　 ┘
　 ┌ 玄参　天冬 ── 滋阴清热，壮水涵木
　 │
佐 ┤ 茵陈　川楝子 ┐
　 │　　　　　　　├ 清泄肝热，疏肝理气，以利于肝阳的平降镇潜
　 └ 生麦芽　　　 ┘

使　甘草 ── 与生麦芽相配，能和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊

1．本方为治疗类中风的常用方剂。无论中风前后，如辨证为阴亏阳亢，肝风内动者，均可应用。以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为证治要点。
2．若心中热甚者，加生石膏以清热；痰多者，加胆星以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地、山萸肉以补益肝肾。
3．高血压病、血管性头痛等，属肝肾阴亏，肝阳上亢者，均可加减应用。

《医学衷中参西录》：“方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟版、芍药以镇熄肝风，赭石以降胃降冲，玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。……从前所拟之方，原止此数味，后因用此方效者固多，间有初次将药服下，转觉气血上攻而病加剧者，于斯加生麦芽、茵陈、川楝子即无斯弊。盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者，自无他虞也。心中热甚者，当有外感，伏气化热，故加石膏。有痰者，恐痰阻气化之升降，故加胆星也。”
〖附方〗　建瓴汤

方源：《医学衷中参西录》
组成：生龙骨　生地　生牡蛎　各六钱，捣细 [各18g] 怀牛膝　生怀山药　各一两 [各30g]
　　　生赭石　八钱，轧细 [24g]　生杭芍　柏子仁　各四钱 [各12g]
用法：磨取铁锈浓水，以之煎药。若大便不实者去赭石，加莲子去心三钱。若畏凉者，以熟地易生地。
功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。
主治：肝阳上亢，头目眩晕，目胀耳鸣，心悸，多梦失眠，脉弦硬而长。
与镇肝熄风汤比较：建瓴汤与镇肝熄风汤均能滋阴潜阳，镇肝熄风，用于肝肾阴亏，肝阳上亢之证，但后方镇潜清降之力较前方为强，用于气血逆乱见有脑中时常作疼发热，或面色如醉，以及肢体渐觉不利等；而建瓴汤方中用柏子仁、生山药，故宁心安神之力略优，适用于肝风内动见有失眠多梦，心神不宁等，而未至气血逆乱者。

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