夹竹桃毒理问题综述报告
2010-03-05 16:47阅读:
摘要:夹竹桃的毒素分布在全株植物上,不管是误食、吸入还是皮肤粘膜接触都会造成中毒症状,严重者会死亡。有关夹竹桃毒性的认识,我国很早的一些文献中就有记载,比如在《云南中草药》写有
:“辛,温,剧毒。”在 《广西药植图志》中对夹竹桃也有这样的描述 :“微苦,有大毒。”
关键词:夹竹桃
毒理
症状
鉴定
病例
知识普及
夹竹桃简介:
夹竹桃,别名柳叶红、半年红。常绿大
灌木,高达5米,含水液,无毛。
原产伊朗,现广植于
热带及
亚热带地区;我国各省区均有栽培。茎皮纤维为优良
混纺原料,又可提制
强心剂;
根及
树皮含有强心
甙和
酞类结晶物质及少量
精油
;茎叶可制
杀虫剂,其
茎、
叶、
花朵都有毒,它分泌出的乳白色汁液含有一种叫夹竹桃
苷的有毒物质,误食会中毒。
[1]
夹竹桃的毒素分布在全株植物上,不管是误食、吸入还是皮肤粘膜接触都会造成中毒症状,严重者会死亡。有关夹竹桃毒性的认识,我国很早的一些文献中就有记载,比如在
《云南中草药》写有 :“辛,温,剧毒。”在 《广西药植图志》中对夹竹桃也有这样的描述 :“微苦,有大毒。”
因为夹竹桃性味苦、寒,
有强心利尿、祛痰定喘、镇痛、去癖等作用,如治疗心力衰竭、喘息咳嗽、癫痛、跌打损伤肿痛、经闭等。所以由于其药用价值, 民间多用,
而且因其可作为观赏植物, 又多在培育于庭院中,所以极易发生中毒事件。
夹竹桃的毒理学特征:
夹竹桃所含有的生物活性成分主要就三类:包括Cardiotonic,Antimitotic,及Insecticidal的成份。它会与Na-K-ATPase位形细胞膜外的部分结合而抑制它并导致经膜内钙离子增加而造成类似洋地黄的作用。一般服用10余片叶子即可导致中毒。
因为夹竹桃的中毒性质与洋地黄相似,所以在此我们需要简单一下洋地黄产生毒性反应的电生理基础。
洋地黄一方面通过植物神经发生影响,另一方面对心肌细胞有直接作用,其效应随计量心肌部位自主神经活性而义。洋地黄抑制心室肌细胞膜NA+K+ATP酶使细胞内钾浓度降易低,心肌异位节律点的自律性增加。此外洋地黄使电脉冲的传导速度减慢,不应期缩短,由此可引起折返现象,这是洋地黄中毒时各种快速型心律失常的电生理基础;由于洋地黄降低房室交界处的传导速度,并使不应期延长,则是产生房室传导阻滞的电生理基础。
此外,低钾、低镁、高钙、年龄、心肌状态等也会成为影响洋地黄的中毒因素。
夹竹桃的中毒症状:
1、皮肤症状:会因接触而导致皮肤炎,粘膜会有红肿等刺激症状。
2、消化系统:初期的口腔及粘膜部分刺激而有流口水,随之恶心、呕吐及腹泻。
3、心血管毒性:早期会有心跳过慢病出现不规则,如心房心室早期收缩或不等程度房室阻断。心电图会出现类是洋地黄的ST-T波变化。严重者导致心室过速出现发绀、血压下降、脉搏消失甚至死亡。
4、神经系统:病人会有头痛、四肢麻木及瘫痪、抽筋甚至昏迷。
5其它:偶有发烧、视力模糊及呼吸困难等症状。
夹竹桃中毒的鉴定方法:
一般来说,夹竹桃的中毒主要是由于误食所引起的,一般情况下不会导致特别严重的后果,从我搜集的12宗案例中来看,其中有8例中毒人员的意识都是清醒的,所以可以从病人或者从其陪伴者口中判断出夹竹桃中毒。
[2]
如果病人已经意识不清,无法提供任何信息,但出现了上文中所描述的中毒症状,尤其是心率的突然转变,比如说心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则等情况时,则可初步认为是夹竹桃的中毒症状。
[3]
夹竹桃中毒病例:
患者女, 60 岁, 服夹竹桃叶浸泡液500ml , 30分钟后被家人发现, 立即送往医院急诊科。入院时查体: T3618 ℃, P
72 次/ min , R 18 次/ min ,BP 18/ 12kPa , 神志不清, 处于浅昏迷状态, 双侧瞳孔等大等圆,
直径约3mm , 对光反应迟钝, 颈软, 口吐白沫, 双肺呼吸音清, 未闻及干湿性罗音, 心音低钝, 律规整, 大小便失禁,心电图示:
心肌劳损、缺血。立即用清水洗胃, 血液透析, 经利尿、补液,正确选用解救药等, 于服毒后17h 转清醒, 双侧瞳孔等大等圆,
直径约3mm , 对光反应灵敏, 感胸闷、心慌,经治疗8天后, 心音有力, 无自觉症状, 心电图正常, 痊愈出院。
由夹竹桃中毒得出的启示:
夹竹桃是人们日常生活中常见的一种植物,之所以有很多人因为误食而导致中毒,这其中的原因很大一部分应归咎于人们对相关常识的不了解,我对身边同学进行了关于夹竹桃是否有毒的调查,很多人都不清楚,另外在今年六月份,常州市对市民进行了一项生活调查,调查主要是针对市民是否了解夹竹桃有毒,有毒的夹竹桃是否应作为城市绿化植物等问题展开。其中大部分市民也不清楚夹竹桃的毒性,但他们认为只要进行相关的知识普及,夹竹桃这种“环保卫士”是可以进行种植来为城市绿化做出贡献的。所以,像夹竹桃这种人们生活中常见的有毒植物,尤其应该进行常识教育,从而避免因误食而引发的中毒状况。但是同时又有一些人表示了担心,即当人们知道夹竹桃的毒性后,是否会为心存歹意的人提供一种相对容易获取的毒源,至于这个问题,大家又是见仁见智了,不过,加强毒物常识的普及教育在一定程度上仍然是必须的。
附录:
编号
|
性别
|
年龄(岁)
|
夹竹桃
|
所治疾病
|
神志
|
1
|
男
|
16
|
新鲜叶
|
腰外伤
|
清楚
|
2
|
女
|
26
|
新鲜叶
|
退奶
|
清楚
|
3
|
男
|
50
|
新鲜叶
|
牙痛
|
昏迷
|
4
|
男
|
31
|
晒干叶
|
精神病
|
清楚
|
5
|
女
|
40
|
新鲜叶
|
化痰
|
清楚
|
6
|
女
|
35
|
花
|
腰外伤
|
清楚
|
7
|
女
|
46
|
新鲜叶
|
精神病
|
清楚
|
8
|
女
|
32
|
树皮
|
精神病
|
昏迷
|
9
|
女
|
24
|
新鲜叶
|
牙痛
|
清楚
|
10
|
男
|
24
|
晒干叶
|
癫痈
|
清楚
|
11
|
女
|
60
|
新鲜叶
|
自杀
|
昏迷
|
12
|
男
|
27
|
花
|
心悸
|
昏迷
|
参考文献:
《夹竹桃中毒致心律严重失常分析》
赵文娇
曾伊萌
新疆伊犁州友谊医院心电图科
2001年11月29日
《生活调查:夹竹桃有毒为何还要种?》
常州新闻-都市生活坊-生活调查 2009年6月28日
《夹竹桃中毒1例的抢救护理》
刘茂荣 杨丽华 徐 宁
新泰市人民医院 2000年3月11日
《十例夹竹桃中毒报告》
林永泉
荣丽华
山东省潍坊医学院附属青州医院
中国城乡企业卫生2007年2月第一期(总第117期)
《洋地黄中毒》
http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?
[1]
摘自百度百科——夹竹桃。。http://baike.baidu.com/view/48980.htm?fr=ala0
[2] 案例具体情况见文后附录。
[3]
本人对于夹竹桃中毒的鉴定方面非常不专业,并且也没有找到相关资料,所以我不清楚如果在病人意识模糊又无知情人员的陪伴下如何确定此为夹竹桃中毒。但是从一些案例中来看,医生在面对此种情况时大多数会进行洗胃来迅速清除毒物,减少吸收以及用输尿利尿的方法来加速毒物的排泄,之后会进行进一步的诊断来选择正确的解救药。