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甲状腺功能检测指标临床意义

2009-03-13 09:50阅读:
rT3
  又称反T370%T4经内环脱碘生成,30%由甲状腺直接分泌。在生理情况下,rT3含量甚少。在重病或饥饿情况下,T4转为T3受阻而转为rT3,与T3浓度呈相反方向变化,是一种保护性反应。rT3主要用于估计甲状腺功能状况,研究甲状腺素代谢及探讨药物的
治疗机制,诊断甲状腺功能亢进较T3T4灵敏,诊断甲状腺功能减低时也优于T3T4TSH,在使用甲状腺素治疗时,若rT3T3正常,表示用药量得当,若rT3T3明显升高,而T4正常或偏高,提示用药量过大。
  2 临床评价
  2.1 甲状腺功能亢进
  一般为FT3TT3FT4TT4升高,而TSH略低或重度降低。T3型甲状腺功能亢进为TT3FT3升高而TT4FT4正常、TSH降低。T4型甲状腺功能亢进表现为TT3FT3正常,而FT4TT4升高,TSH降低。垂体性甲状腺功能亢进则上述指标全部升高,尤其是TSH也升高,这可能是因为机体分泌了变异的非正常糖基化的TSH分子,而其生物活性与常规TSH不一致,免疫学方法又不能区别其免疫活性和生物活性。各指标对甲状腺功能亢进的诊断价值依次为FT3>FT4>TT3>TT44]。妊娠时,TBG增加导致TT3TT4增加,但FT3FT4TSH正常,妊娠甲状腺功能亢进时,则FT3FT3升高,TSH降低,因此FT3FT4TSH对妊娠期甲状腺功能亢进判断尤为重要。甲状腺功能亢进治疗后早期随访时,宜用TSHFT3FT4取代TT3TT4。甲状腺功能亢进治疗后,各激素恢复顺序为T4以及FT4TT3以及FT3rT3TSH。甲状腺功能亢进是否得到控制的指标为T3,当T3T4都低于正常时则判定为药物性甲状腺功能减低。
  2.2 甲状腺功能减低
  一般为TT4FT4TT3FT3降低,TSH升高。除TT4FT4降低外,轻型或部分中型原发性甲状腺功能减低患者T3浓度不会维持在正常水平,而垂体性甲低患者TT3FT3则正常,TSH也下降或正常及升高。在诊断甲状腺功能减低方面,TSHFT4FT3是灵敏指标,各指标的价值依次为TSH=FT4>TT4>FT3>TT34]。

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