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跌宕起伏的CA199：生活质量与抗肿瘤治疗的镜子

2023-12-15 09:13阅读：

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跌宕起伏的CA199：生活质量与抗肿瘤治疗的镜子
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科 姜欣
胰腺癌，一种凶险的恶性肿瘤，常常让患者陷入身体和心灵的巨大考验。在胰腺癌的治疗过程中，CA199的波动虽不能作为疗效评价的主要依据，但同样受很多因素的影响，作为一个客观可测量的数值，在治疗过程中可扮演“一面镜子”，需要医生辨别波动的原因，挖掘真相。
下面我们先看一个有意思的案例，是我们病房一名胰体癌患者CA199的变化趋势，一直给予GS方案化疗（目前第6周期进行中），肿瘤实性部分明显缩小。
跌宕起伏的CA199：生活质量与抗肿瘤治疗的镜子

前2周期明显下降，为什么会突然急剧升高？如此明显的升高，为何还要继续用GS方案化疗？继续用原方案化疗为什么还能明显下降？除了肿瘤原因，还有什么在左右CA199的波动？
从日期上看，患者第3和第4周期化疗间隔1月余，虽然时值国庆，但患者却因为“耳石症引起的头晕”而卧床半个月，这也彻底打乱原本“艾灸+唱歌+跳绳”的规律生活，饮食、休息都大大受影响，用病人的话就是“这次回去状态可远不如前几次”。入院后明确原因，经治疗后耳石症改善后，患者每次都是容光焕发来住院，开开心心回家休养，随之而来的CA199明显下降，肿瘤也在持续缩小。
下面我们再看一例胰体癌患者化疗后CA199的变化趋势图，同样一直在用GS方案化疗。不同的是，该患者虽然CA199升高不是很明显，但自发现时便伴随着疼痛、便秘等问题。
跌宕起伏的CA199：生活质量与抗肿瘤治疗的镜子
作为管床大夫，我清楚记得该患者初治的时候，每次查房都是“愁眉苦脸”，甚至值夜班也能遇到患者蹲在楼道“呻吟”。经历了很多的治疗，如艾灸、针刺、火针、拔罐、刮痧、松解以及口服中药等，直到今年10月份，患者的疼痛得到有效控制，大便也基本恢复正常，CA199在经过短暂升高后，经历漫长的“平台期”后仍能显著下降。某种程度上，这张变化趋势图也反映了患者的痛苦在减少，生活质量在提高。
多数的化疗方案的化疗周期设定为 21 天（3周），这是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。通常，医患都非常重视化疗的前2个周，主要为药物的毒副反应，如消化道反应、骨髓抑制等，这往往是患者最难受的阶段。
化疗的第3个周，人体开始对化疗的损伤进行修复和补充，同样肿瘤也在休养生息，这时候已经没有药物的抗肿瘤作用，人体抗肿瘤能力主要来源于自身免疫力。试想，一个还在化疗痛苦或者疾病痛苦中挣扎的患者，生活质量必然大打折扣，免疫力只能越来越差。
很多癌友求治不远千里求治于我们，看中恰恰是中医提高生活质量，中西医结合优势互补。
【中医的优势】改善生活质量，提高自身抗癌能力
在中医的传统理念中，治疗并不仅仅局限于肿瘤细胞的歼灭，更注重调理整体机体，提高自身的抗癌能力。身体的失调是癌症产生的土壤，而调整体内的平衡则是治疗的关键。中医的治疗手段包括针刺、艾灸、中草药、气功等，这些方法被证实对改善患者生活质量有着积极的作用。针灸能够缓解治疗过程中的疼痛、恶心、呕吐等，“保命之法，灼艾第一”的艾灸能够补元气，是恢复身体的不二之选，中草药则通过口服全面调理身体，改善体质。气功等运动方式更能调身、调息、调心，使患者更好地承受治疗的压力。
【中西医结合】优势互补，最大程度改善生活质量
中西医结合治疗的核心理念是在确保治疗效果的同时，最大限度地提高患者的生活质量。通过中医的调理，可以减轻西医治疗的副作用，降低对患者生活的影响。在中西医结合的治疗中，中医的优势得到了充分发挥。中医的治疗手段被巧妙地融入西医的治疗方案中，形成了一种全方位、多层次的治疗模式。这种模式不仅能够有效地杀灭癌细胞，同时也能够提高患者的免疫力，增强对治疗的耐受性。
然而，中西医结合是一个仁者见仁的事情，有很多种不同的尝试，我们科室作为全国唯一的“针灸微创肿瘤科”，涵盖中医的各种治疗治疗手段，西医的化疗、靶向、免疫、微创治疗，通过不断探索积累，已经形成完整的肿瘤“中西医结合”治疗体系。

【后记】CA199的波动如同生命的起伏，而中西医结合治疗则是在这场音乐中的一次完美和谐。中医的优势在于改善生活质量，提高自身抗癌能力，而西医的精准打击则是对癌症的直接挑战。只有在中西医思维指导下，中西医治疗手段的结合，才能够最大程度地改善生活质量，提高机体持续抗肿瘤能力。在这场抗癌征程中，让CA199的旋律奏响希望的乐章，让生命之歌在治疗与生活的交汇处更加悠扬。

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