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【2015.09.06侍诊日记《第二十八期》】抑郁

2015-09-06 23:03阅读:
昨天我说到胸闷,这个是焦虑症很主要的一个症状,特别是老年人的时候,应该结合全身的症状来进行辨别。
焦虑症在临床中还有一些症状,比较典型的是胃部的症状,有时会被诊断为慢性胃炎。
患者主要表现为脾胃功能减弱,腹部胀满不适,恶心欲吐,有些会有泛酸,烧心样的感觉,反复用了一些抑制胃酸,护胃的药物如冸托拉唑,多潘立酮等有些效果但反反复复。反复做胃镜提示是浅表性胃窦炎,慢性胃炎,萎缩性胃炎等,这类患者主要合并有焦虑症症状,综合调治,不要局限于在胃部考虑,效果会比较好。
对于情绪疾病来说,中国很多人都认为不是什么问题,自己调整调整就好了,有些人说,你想开点就好了。
其实并不是,你想开点就会好的,所以很多人来看的,有时是以头晕,头痛来看的,觉得自己头实在太疼了,才会来就诊,这个头痛头晕实际上由于长期焦虑,失眠后所引起的,假如忽视背后的核心问题,单单看到这两个症状,会影响治疗的效果。
焦虑症的其他症状,还有很多,如心慌心悸,手麻,气紧,等躯体症状。
结合患者的主要情况,详细的问诊,耐心等待,那么对于焦虑症就不会误诊漏诊而陷入只见树木,不见森林的境地。
说完焦虑,说说抑郁,失眠也是抑郁症其中一个症状。
但焦虑失眠与抑郁失眠还是有点区别的,抑郁的失眠更多表现为能入睡,但容易在凌晨醒来,醒来后就睡不着了,这个时候抑郁的情绪会加重,特别有自杀倾向的抑郁患者,会在这个时间点结束自己的生命。
什么是抑郁症?
抑郁症不是单纯的“心情不好”,它是一种疾病;患病并不是丢人的事情,但是病需要治疗。
很多人常常把抑郁和抑郁症相混淆——这导致当人们想到抑郁症时,脑 中浮现的都只是日常生活的难过悲伤情绪,却不理解抑郁症实际上是一种非常严重的精神类综合症,是众多情绪感受失常的并发状态;它包含的不仅仅是绝望沮丧悲伤,还有丧失兴趣、疲倦、焦虑、厌食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。
什么导致了抑郁症?
抑郁症往往不是单一因素所致,不要靠想当然自己给自己“诊断”、“对症”下药,请寻求专业的帮助。有遗传,环境,性格等因素都会导致抑郁的发生。
我们应该如何对待抑郁症?
电影《守望者》里提到了这样一段故事:
“一个人去看医生。他说他感到
很抑郁,说生命太严苛太残酷,说他觉得自己在危机四伏的世界里感觉孤身一人。医生说,‘处方很简单。今天晚上最伟大的小丑帕格里亚齐在城里有演出,去看看吧,应该会让你心情好起来’。这个人突然痛哭失声。他说,‘可是医生……我就是帕格里亚齐。’”
抑郁症在旁人看来常常是无法理解的。一个看起来事事遂心生活美满的人,为什么突然就抑郁了?请记住,抑郁是一种病。关于抑郁我最需要说清楚的一点就是,它和生活没有半点关系。生活的轨迹上有伤心、痛苦和悲哀,这些总会在适当的时节出现,它们是正常的——不让人愉快,但的确是正常的。然而抑郁却处在完全不同的领域里,它意味着缺失——没有效果,没有感受,没有回应,没有兴趣。”这就是我们将它定为异常、定为疾病的原因。抑郁症并不仅仅是某一天心情不好,不会因为睡了一觉就简简单单地过去。“振作起来就好了”,“事情总会变好的”,或者“夫天降将大任于斯人也,必先苦其心志”?旁人简单的安慰,并不总会成真。
更残酷的是,抑郁症患者并不同于其他病人,得到家人朋友的关怀之后会心存感激之情来回报——被偷走了感受欢乐情绪的能力之后,他们无法感受这种关怀或者表达感激。这种消极的态度对于其他人来说是非常难以接受的,也很容易打击他们的积极性。有的时候,单纯只有理解是不够的,更需要无私的奉献和包容心。
也许今天抑郁症的广泛流传,的确是社会出了什么问题。然而抑郁症归根结底是一种个人化的疾病,患者最需要的是针对他自己的专业治疗,这一点上任何文章和书籍、任何自测和自疗都不能代替。这篇文章更大的意义,可能是给健康的人们:如果我们发现自己出现了早期的苗头,知道如何寻求帮助;如果我们身边的人出现了抑郁症状,知道如何帮助他们。困难的路本不该独自前行,抑郁,尤其如此。
两点半了,引起失眠的原因还有一些常见疾病,如精神分裂,强迫症等一些疾病,还有躯体疾病,躯体损伤都会引起失眠出现,本来睡眠普通吃饭,上厕所一样是很自然的事情,究竟什么原因让我们集体失眠?太多太多人被失眠所折磨及困扰,中医如何认识失眠?有无解决之道?
明天继续。

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