猫下泌尿道综合症-尿结石

2018-01-19 12:06阅读：

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猫下泌尿系统疾病（Felinelower urinary tract disease ，FLUTD），旧称为猫泌尿系统综合症（felineurologic syndrome，FUS），以出现血尿、尿频、尿痛、尿淋漓、尿闭等临床症状为特征。平均发病年龄在4岁左右（1-6岁），公猫的发病率高于母猫。
猫下泌尿道综合症-尿结石

通常这类疾病可通过导尿、留置导尿管、抗生素治疗等得以治疗改善，但是如果处置迟缓或不当，则会反复出现慢性膀胱炎、并发尿道狭窄或闭塞等进而肾机能降低。
猫下泌尿道综合症-尿结石

如果尿道阻塞问题在36-48小时内不能得到解决，会造成膀胱过度扩张、肾后性尿毒症和高钾血症，动物会出现厌食、呕吐、脱水、虚脱、昏迷、体温过低、心动过缓或心律失常等症状，预后慎重。
二、病因
㈠、饮食因素
●饮水不足：长期饮水不足，引起尿液浓缩，致使盐类浓度过高而促进结石的形成，特别是长期饲喂干食的猫。
●长期饲喂钙磷比例失调的食物（特别是高磷食物，如肝脏），另外，食物中镁离子含量过高，易促生鸟粪石结石（磷酸铵镁结石）。
㈡、间质性膀胱炎
又称特发性膀胱炎，原因不详，人医流行的理论有几种，如隐性感染源、渗透性缺陷、神经源性炎症、系统超敏性、内脏神经源性交叉对话。
㈢、尿路梗阻
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●尿结晶：最常见的为鸟粪石结晶（又称磷酸盐结晶）。
●尿结石：结石在猫不常见，偶尔可见。
●栓塞：细菌性膀胱炎、尿道炎或某些病毒（如疱疹病毒、杯状病毒）会导致泌尿系统上皮细胞脱落，脱落的上皮细胞有时会积聚成栓子，阻塞尿道。
㈣、应激
猫咪因为更换居住环境或受到惊吓，憋尿时间过久。
㈤、外伤因素
如车祸造成的疼痛，而不敢排尿，造成憋尿，特别是骨盆骨折及尾椎骨折。
㈥、感染
如细菌或真菌感染。
㈦、其它
下泌尿系肿瘤、先天性尿道狭窄或畸形、肥胖等、碱性尿等。
8.纯种公猫多发
'这里说明一点：绝育手术或早期绝育手术不是造成FLUTD的原因。
三、临床症状
㈠、尿频：持续、频繁地进出猫砂盆，但每次都只能排出少量尿液甚至排不出。一定要注意检查猫咪大便是否正常，有时便秘时症状与此类似。
㈡、尿痛：排尿困难和疼痛时发出惨叫。
㈢、尿血。
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㈣、尿淋漓。
㈤、过度舔舐外生殖器，外生殖器红肿。
㈥、呕吐、精神不振、食欲下降或食欲废绝。
四、诊断
㈠、临床症状
㈡、腹部触诊
1、检查膀胱是否胀大：若膀胱胀的很大、很紧张时，最好不要做挤压膀胱的动作，因为这样做很危险，有时力度控制不好会导致膀胱破裂。
2、若膀胱空虚，基本无尿或很少量的尿，这说明尿频，尿道发生堵塞的可能性不大，最大的可能是尿路受到刺激，导致尿频。
3、若膀胱内留有部分尿液，胀大的不严重时，可以尝试挤压膀胱，收集部分尿液进行化验。
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4、腹部触诊可以鉴别便秘导致的频繁上厕所。
5、触诊膀胱时，有时能摸到膀胱内大块的结石，这种病例比较少见。因为猫的膀胱结石大部分呈泥沙状。
6、触诊肾脏，依据肾脏的大小、质度初步判断肾功能的情况。
7、其它脏器的触诊，排除其它脏器的问题。
㈢、X线及B超诊断
1、检查膀胱充盈程度。
2、检查是否有阳性结石。
3、有时需要结合造影检查膀胱壁的损伤情况。
4、检查肾脏的大小。
5、鉴别诊断便秘。
6、通过B超诊断查看是否有肿瘤。
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㈣、尿液分析
1、尿常规。
2、镜检
㈤、生化检查
是查看主要器官特别是肾脏的损伤情况。
1、对于近期内未做过全身检查的老年猫，建议做全项检查。
2、对于全身状态非常差的猫咪，不论年龄大小，也需要做全项检查。
3、对于腹部触诊，发现肾脏异常者，必须做肾功检查。
4、出现过尿贮留者，也必须做肾功检查。
5、需要做麻醉或是做手术者，术前也必须做肾功和肝功等的全项检查。
㈥、血常规..生化有无肾后性肾衰
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主要是大致的了解一下是否贫血、全身的炎症反应状态、血小板数量，其它及异常情况等。
五、治疗
㈠、保守疗法
对于非阻塞性及主人不愿采取手术疗法的阻塞性FUS，可以采取保守疗法进行治疗。
1、非阻塞性FLUTD
⑴、一般通过抗菌消炎（避免使用肾毒性抗生素）、止血、改善饮食结构（建议服用猫下泌尿道处方粮）、增加水份摄入（建议静脉补液）、减少应激等方式治疗，多数在7-10天内治愈。
⑵、砂盆要常清理，至少一天一次。有些猫咪可能会因为挑剔砂盆不干净而憋尿，这样对他们的健康不利；另外，砂盆应该定期消毒，全部更换猫砂；多猫的家庭应视情况准备多个猫砂盆。
⑶、对于因外伤疼痛导致的非阻塞性FLUTD，应通过缓解疼痛，导尿、插尿管等方式加以解决，待外伤性因素解除、疼痛消失后，FLUTD自然会消除。
4.猫砂--未发病也可以用，方便观察排尿颜色
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2、阻塞性FLUTD
⑴、对于阻塞性FLUTD，应全身麻醉，插入导尿管、导尿，导尿完毕，用无菌等渗液反复冲洗膀胱，彻底清除结晶，并留置导尿管3天左右（由于留置导尿管容易引起尿道感染，所以应对猫咪全身应用抗生素），之后，按照急性肾衰的治疗方法进行调整，对于高血钾的猫要给与0.9%氯化钠进行治疗【如果有必要的话，给予碳酸氢钠或胰岛素（静脉注射0.5U/kg标准胰岛素）加葡萄糖（每单位胰岛素假2g葡萄糖）】。
⑵、对于结石或阻塞物不能通过导尿排出的，应将其冲入膀胱，待动物病情稳定后通过膀胱切开术取出。
⑶、若已经出现了氮血症或尿毒症，全身状态很差者，立即施行导尿。在比较紧急的情况下，可以先腹腔穿刺抽出部分尿液。导尿时，最好不要全身麻醉，因为麻醉的过程中能加重病情，甚至引起死亡。在导尿完成后留置导尿管，按照急性肾衰的治疗方法进行调整。
'特别注意：阻塞性FLUTD导尿完毕，必须输液来缓解由于阻塞造成的急性肾衰竭。
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