声明：根据同事案例，做的梳理
保险产品：安盛中端医疗，仅住院责任。
理赔时间：2023年2月
理赔事由：肺炎住院被拒赔（2022年12月23号住院的，住了13天），安盛说没有必要住院。
争议金额：6000多元。
拒赔原因：
1、根据提供的体温单及临床护理记录，此客户每日晚均外出，晚上并不在医院住院。
2、客户住院进行的治疗及检查均可在门诊完成
保险行业内 中立的观点：
医疗险就医理赔，需要满足接受的医疗是所必需的，像是过度住院等，通常情况下确实是不能理赔的。保险公司可能是怀疑挂床骗保，因为商业保险是有住院津贴的（每天500元，13天6500元），怀疑没有住院的必要性。如果正常来看，上面案例，似乎病情并不严重，不是必须住院，否则医生是不会同意患者夜间离开医院的。小地方医院，很多是不规范的，医生让住院就需要住院，医生说是什么
保险产品：安盛中端医疗，仅住院责任。
理赔时间：2023年2月
理赔事由：肺炎住院被拒赔（2022年12月23号住院的，住了13天），安盛说没有必要住院。
争议金额：6000多元。
拒赔原因：
1、根据提供的体温单及临床护理记录，此客户每日晚均外出，晚上并不在医院住院。
2、客户住院进行的治疗及检查均可在门诊完成
保险行业内 中立的观点：
医疗险就医理赔，需要满足接受的医疗是所必需的，像是过度住院等，通常情况下确实是不能理赔的。保险公司可能是怀疑挂床骗保，因为商业保险是有住院津贴的（每天500元，13天6500元），怀疑没有住院的必要性。如果正常来看，上面案例，似乎病情并不严重，不是必须住院，否则医生是不会同意患者夜间离开医院的。小地方医院，很多是不规范的，医生让住院就需要住院，医生说是什么