诺如病毒

2010-06-17 16:19阅读：

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刘涛题记：诺如病毒（Norovirus，NV）又称为诺瓦克或诺沃克病毒（Norwalk virrus）。美国俄亥俄州的诺瓦克(Norwalk)地区在1968年发生了流行性肠胃炎，从患者的粪便里检出病毒，被称为诺瓦克病毒。1972年，通过电子显微镜发现该病毒形态呈小型、园状，被认为是某种小圆结构病毒（Small Round Structured Virus，SRSV）。此后不断从非细菌性急性胃肠炎患者身上发现与诺瓦克病毒相似的小圆状结构病毒，被称为 '类诺瓦克病毒'（Norwalk-like viruses）或小圆结构病毒。由于该病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺瓦克病毒。

诺如病毒

这种引起非细菌性急性胃肠炎的小圆结构病毒有2种，即类诺瓦克病毒和类札幌病毒（Sapporo-like viruses）。2002年8月召开的第12届国际病毒学会议（International Congress of Virology）将上述病毒按发现地点分别被正式命名为'诺如病毒'（Norovirus）和'札幌

病毒'（Sapovirus）。
诺如病毒按遗传基因主要分为两组：第一组genogroupⅠ包括诺瓦克病毒、南安普顿病毒（Southampton virus）、沙漠风暴病毒（Desert Shield virus）；第二组genogroupⅡ包括雪山病毒（Snow Mountain virus）、夏威夷病毒（Hawaii virus）、多伦多病毒（Toronto virus）以及Lordsdale virus等。
诺如病毒属于人类杯状病毒科，是引起人类非菌性胃肠炎的重要病原体之一。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，生食海贝类及牡蛎等水生动物是该病毒的主要传播途径，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，易在公共场所如学校、餐馆、医院等处引起流行。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，尤以冬季较多。在美国，每年诺如病毒占到在所有的非细菌性腹泻的60-90%。1995 年，我国报道了首例诺如病毒感染，随后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。潜伏期多在24～48h，感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。症状一般维持12至60小时后自行消退，但病毒的排泄会延续2周左右。严重者可出现脱水、休克甚至死亡。目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主。因此，早期诊断就显得尤其重要。
在世界范围内诺如病毒感染以GII基因组最为常见，占病例总数90%以上。我国不同地区诺如病毒的流行基因型以GII.4型为主，约占68%—75%，同时存在少量的GII.2、GII.3、GII.5、GII.6、GII.7、GII.8型。而GI基因组较为少见。2010年4月广西CDC新发传染病研究室在2007～2008年间南宁市某医院门诊腹泻部分病例粪便标本中，发现了GII.12型和GII.16型诺如病毒。

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