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流动的ICU在急性危重病人身边——记一次急性心梗—心脏骤停的现场急救

2018-12-13 11:10阅读：

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流动的ICU在急性危重病人身边
——记一次急性心梗—心脏骤停的现场急救
流动的ICU在急性危重病人身边——记一次急性心梗—心脏骤停的现场急救
ICU（Intensive Care Unit），即重症监护病房，是对各种危重病患者，运用各种先进的医疗技术与现代化的监护和抢救设备，对患者采取集中的加强治疗和护理，以最大限度确保病人的生存及随后的生命质量。
北京急救中心的救护车早在1985年就装备了包括除颤器、呼吸机等各种先进的监护和抢救设备，被称为“流动的ICU”，专门负责抢救各种急性危重症。从那时起，我就一直在这辆车上工作，直至退休。
流动的ICU在急性危重病人身边——记一次急性心梗—心脏骤停的现场急救
记得20多年前一个夏天的上午，我奉命到广安门附近的白菜湾的一个农贸市场去抢救一个病人。
一路警报长鸣，蓝灯闪烁。到了农贸市场，只见围了一大群人，人们见我们到来，立刻闪出一条路，我和护士提着诊箱、心电图机、除颤器等，快步走进人群，只见一个40多岁的男子在地上躺在抽搐，双侧眼球上调，面色、嘴唇青紫，随即抽搐停止，全身瘫软。
旁边一个妇女蹲在地上，晃动着病人，一边带着哭腔的喊着：“你怎么啦？你怎么啦？”
我脑子里立刻闪现出几个字：“阿斯综合征”，随即打开除颤器，直接把两个除颤电极板放在病人的胸部——果然是室颤！
室颤，是心脏骤停的心电图形！护士一见马上跪在地上进行胸外心脏按压。同时，我转动除颤器的充电旋钮指向200焦耳，并在电极板上涂抹导电膏，数秒钟后充电已满，我毫不犹豫地把两个电极板放在患者胸部，果断放电，只见患者身体抖动了一下，再看心电监护，屏幕显示窦性心律，除颤成功！整个过程也就用了10几秒钟。
患者随即清醒，抬头张望，我忙说：“别动，躺下！”
这时，不知谁带的头儿，从人群中爆发出一阵掌声，人们议论着：“急救中心的大夫真棒!”
我顾不得其他，马上告诉护士建立静脉通道。我为患者做心电图，心电图显示“急性广泛前壁心肌梗死”。我马上向在场的家属交代了病情，并说明我们会全力抢救，但也让她做好最坏的思想准备。
几个小伙子帮着把患者抬上救护车。上车后发现心电监护显示出现“室性早搏”，室性早搏随时可能恶化为室性心动过速，而室性心动过速就是室颤的前奏。
我马上对护士说：“静脉直接推100毫克利多卡因。”我又往液体里加了1000毫克利多卡因，利多卡因是救治室性早搏和室性心动过速的有效药物，以防止室颤的发生。
说是迟、那时快，心电监护又突然显示了室性心动过速，这又是要命的节奏哇！我再次抄起电极板，充电50焦耳，按下“同步”按键。
放电！再次转复为窦性心律，化险为夷。
于是，我决定马上为患者进行溶栓治疗，向家属陈明溶栓的好处与风险，并排除了禁忌症后，家属表示同意溶栓，并签了字。我们把尿激酶150万单位滴入了患者的静脉内，过了大约30分钟，只见心电图发生了令人兴奋的变化：原来抬高的S-T降低了，患者胸痛、胸闷的症状迅速消失了，通了，通了！我和护士高兴得相互击掌，家属流下了眼泪。
围观的人们得知这一消息，再次一起鼓掌，又有人带头喊起：“感谢急救中心！感谢大夫、护士！”
这时，我特意下车向人们抱拳致谢。救护车开动了，人们还在朝着我们鼓掌、招手......
救护车载着生命的希望，安全、迅速地到了急救中心，我们直接把患者送入了CCU（冠心病监护病房），继续对病人继续更加科学、完善的救治。
后来，这位患者安全地出院了，继续他的生活......
其实，这件事对我们来说早已司空见惯，我和我的同事们每天都在重复着这样的工作......
另外，我还想说，这位患者是十分幸运的，几乎当我们已经到达他的身边了，他才发生心脏骤停，被我们及时地挽救了宝贵的生命。然而，还有更多的患者就没有这么幸运了，他们没能等到救护车到来就已经心脏骤停了。当心脏骤停的时间超过4-6分钟，组织则发生不可逆的损害；心脏骤停的时间超过了10分钟，发生脑死亡而无可挽救。而救护车恰恰不能在10分钟内到达患者身边，失去了获救的机会。因此，我再次呼吁，开展全民学习急救知识，大力推广AED（自动体外除颤器）的使用，才能大幅度提高我国的心肺复苏成功率。
当您和您的亲人、朋友、同事一旦发生意外，请您在抢救患者的同时，不要忘记拨打急救电话——120。
流动的ICU在急性危重病人身边——记一次急性心梗—心脏骤停的现场急救
120——永远是您生命的守护神！
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