名医验案：赵绍琴治秦某尿血（膀胱癌）案

赵绍琴治秦某尿血案


秦某，男，60 岁，于1989 年10 月13 日初诊。患者自8 月初外出旅游，中途出现发热，并伴有尿频，尿痛，尿赤，以“泌尿系感染”治疗10 余天，尿频，尿痛减轻，仍血尿时作，低热不退，又改换抗生素、中药等治疗月余疗效不明显，尿化验检查：尿蛋白++，红血球大量，潜血++，后经膀胱镜检查确诊为膀胱癌，医院建议手术治疗。患者本人与家属决定先请赵老医治，刻诊见：身热恶寒，头目不清，急躁，眠不实，胸脘不舒，小便短赤，舌黄苔厚腻，有瘀斑，脉濡滑且数。证属暑湿郁热蕴郁于内，拟先用宣郁化湿方法。药用：藿香10 克(后下)，佩兰10 克(后下)，杏仁10 克(后下)，枇杷叶10 克，荆芥炭10 克，茅芦根各10克，柴胡6 克，炒山栀6 克，菖蒲6 克，郁金6 克，香附10克，焦麦芽10 克。

服药10 剂，身热恶寒消失，余症减轻，尿蛋白(一)，红细胞5～10 个／高倍视野，尿潜血+，舌红苔厚，脉滑数，湿郁渐化，气机渐疏，郁热未解，用凉血化瘀清热方法。药用：荆芥炭10 克，柴胡6 克，黄芩6 克，生地榆10 克，茜草10 克，炒山栀6 克，丹参10 克，蝉衣6 克，僵蚕10 克，片姜黄6 克，半枝莲10 克，白花蛇舌草10 克，大黄1 克，茅芦根各10 克。

服药20 余剂，血尿未作，尿检(一)。膀胱镜检查；膀胱粘膜白斑，未见其他异常。舌红苔白且干，脉弦滑，按之略数，血分郁热，改用清热凉血、甘寒育阴方法。