先睹为快——《山东医药》骨与软组织肿瘤专题主编寄语
2011-09-29 13:47阅读：
骨肿瘤专业可以说在四级学科里面也是比较小范围的专科。随着医学专业化发展的进程，这样的专业之中的专业越来越多，好处自然是可以深入细致的研究和发展。我们本期组织这个专题，就是希望很少了解这方面的医学人士能够大致了解一下这方面的进步，以便在自己的临床实践中做个参考，避免出现原则性的失误。
北京积水潭医院是中国最早创建骨肿瘤专业的医院。回顾几十年来的专业拓展，他们自有与众不同的感慨和心得，很值得我们正在开展这方面工作的专家予以借鉴。本次专题他们集中了多种形式，包括述评、专题笔谈、论著、临床研究、综述、临床病例讨论、护理等各个方面，包括了对过去的总结和对未来发展的提示。作为旁观者的粗浅感受，觉得骨肿瘤
专业从开始的认识不清、方法无多的懵懂期，到以截肢为主的手术治疗的发展初期，再到探讨各种保肢技术的手术技术发展期，而后转向全身疾病的认知和高度重视化疗的综合治疗期，直到现在的反思期
。相比之下，很多国内的单位还在手术炫技的时期徘徊着，热衷于如何设法做更复杂的手术以尽量多的切除肿瘤，各种“耸人听闻”的手术技巧不断在国内的学会发表和畅谈，这是一种危险的落后表现。当然作为外科大夫，炫技，太值得留恋了，可是作为先行者，北京积水潭医院骨肿瘤科的专家们的声音值得我们听取和参考，更重要的是他们走过的路印证了一些很重要的哲学思想和自然规律。医者顺天命者是为大医，这里的天命是指那些我们很难发现的自然规律，但是理解这一点却要很高昂的代价换取，既然他们实践在前，稍微停下一会儿我们的盲动，倾听一下他们的建议，再看清我们的路有何不可呢？医生的尝试常常是以患者的痛苦为代价，还是让这种痛苦少一点好。我们永远不能忘记骨肿瘤还是肿瘤，病的性质已经决定它的命运不是靠切除能够转变，因为它不是身体里面一个榆木疙瘩，不论长在多么复杂的地方，取走就结束了，其实，那才只是个开始。对于骨肿瘤来说，手术就像打开一个魔盒的钥匙。锁开了，我们不知道盒子里面会出来什么。记得很多年前做过一个椎管里面的肿瘤，非常完美的整体切除，病理证实是一个典型的良性肿瘤。没过半年，患者复发了，整个椎管长满了恶性肿瘤。不论患者还是医生都是一脸愕然，无法相信。回过头来再检查一遍病理切片，很多专家会诊，证实当初的肿瘤的确是良性的，一点没错。另外一个病例是几十年前非常典型的恶性的骨肉瘤，谁都认为患者必然很快复发死去，结果终于在漫长的等待中没有发生，以至于怀疑当初的诊断有问题，一样重新确认之后，没有任何改变。
我们确实可以猜盒子里面是什么，猜对的概率还是比较大的，可是我们确定不了里面的东西。所以，今天的医生仍然不要过于自信的随意使用这把钥匙，至少使用之前知道后果不是我们想象的那么确定，甚至花了很多钱买来金钥匙，结果却是还不如不开这把锁
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