“三多一少”是糖尿病的典型症状,所以,一提到“口渴、多饮、多尿”这些症状,人们自然就会想到糖尿病。但要强调的是,这些症状并非糖尿病人所特有,其他许多疾病,如尿崩症(包括中枢性及肾性)、各种原因所致的高钙血症(如甲旁亢)、精神性多尿等均可引起多尿、多饮等症状,下面一一列举之。
1.精神性多尿:主要是精神因素引起烦渴、多饮所致多尿与低比重尿。本病以女性多见,病人“多饮在先、多尿在后”,白天尿量大于夜间尿量,症状受情绪的影响,病人同时伴有其他神经症的症状,“禁水-加压素试验”为正常。
2.中枢性尿崩症:是由于下丘脑-神经垂体病变所致。病人表现为严重多尿、多饮,尿比重及尿渗透压降低。禁水后,病人尿量仍多,尿比重及尿渗透压升高不明显,在注射外源性垂体加压素后,尿量明显减少,尿液浓缩,尿比重及尿渗透压明显升高。
3.肾性尿崩症:是一种家族遗传性疾病,其肾小管对avp不敏感。往往出生后即出现症状,多为男性,女性表现为轻症,并可致生长发育迟缓。这种病人的肾小管对avp不敏感,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆avp浓度正常或升高。
4.慢性肾脏疾病:主要是肾小管疾病,可影响肾脏浓缩功能而引起多尿、口渴等症状,但多有原发疾病的临床特征,且多尿的程度也较轻。
5.高钙血症:甲旁亢、多发性骨髓瘤等疾病可引起高钙血症,高钙血症可抑制远端肾小管水重吸收的作用,导致多尿、多饮,夜尿增多,严重者颇似尿崩症。
