【孟氏医院采风】为居民口腔健康当好“参谋”
2015-05-17 09:16阅读：
针对目前本地居民口腔健康知识缺乏，口腔疾病高发，而口腔专业人员和资源又严重匮乏。新泰孟氏医院口腔科主任、首席口腔医师徐东旭认为，解决这一矛盾的一个有效方法是对社区人群进行口腔健康教育。但要提高口腔健康宣教效果，则需要继续健全社区卫生管理系统的基础上，充分利用现有的社区资源，针对特殊人群开展持续性的口腔健康咨询和健康教育。为此，近日孟氏医院口腔科在西张庄镇中心文化广场开展了形式多样的大型口腔健康宣教和义诊活动，收效甚佳，深受到当地居民高度评价和赞扬与欢迎，取得良好的社会效益与回馈和反响。
方法1：多途径开展宣教
有一项调查显示，通过电视牙刷、牙膏的广告获得口腔保健知识的居民占26.
2%。可见，在有条件的地方，口腔医生可以通过群众喜欢的覆盖面广的区县电视媒体，广泛有效地宣传口腔保健的知识。
所以，孟氏医院口腔科本次大型活动中通过创办口腔知识专栏或板报、制定内容通俗易懂的便携宣传单或小册子、播放宣传片和讲座等多种途径，让本地居民更方便地接触到口腔保健知识。
方法2：针对特定人群宣教
老年人
本次宣教重点为：由于老年人的口腔组织已经老化，龋根面和牙周病的患病率明显增加，因此，应针对这些常见病，包括义齿修复与保养等问题开展健康教育。
孕产妇
活动宣教重点为：1.掌握正确的口腔保健方法，彻底清除牙菌斑。2.牙病的治疗应选择在怀孕4～6个月进行，妊娠前后3个月仅限于急症的处理。3.加强营养，慎用药物，戒除烟酒，预防感染。4.妊娠前后进行详细的婴幼儿口腔保健知识的宣教。
学龄前儿童
本次宣教重点为：告知家长重视培养孩子良好的饮食和口腔卫生习惯，使家长掌握指导儿童正确刷牙的方法，并定期为儿童进行
口腔检查。
中小学生
中小学生正处于口腔疾病高发期，也是口腔健康观念和行为的形成期，因此，与学校密切配合开展对中小学生的口腔健康教育尤为重要。其宣教重点是：
1.针对中小学生的口腔常见病（如龋病、牙周病、错颌畸形、前牙外伤等问题），让学生及其家长了解使用保健牙刷、含氟牙膏及牙线等防龋病、防牙周病的作用，而窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最好方法。
2.吸烟、喝酒等不良习惯是口腔癌、牙周病的主要危险因素。
3.充分告知学生及其家长，当学生发生前牙外伤时，应立即用生理盐水或自来水将被撞脱落的牙齿冲洗干净，含在舌下或放在牛奶或盐水杯中，并尽快到医院口腔科治疗。
掌握老人口腔保健要点
要点1：纠正老年人的旧观念
随着老人年龄的增加，牙周病的发生会逐渐增加或病情加重，以致许多老年人因此而失去部分宝贵的牙齿，剩余的牙齿也摇摇晃晃，很不牢固。此外，随着牙龈萎缩，牙根外露，牙间隙增大，嵌塞食物的情况会频繁发生。如嵌塞食物未及时彻底加以清除，就很容易发生根面龋。由于根面龋进展很快，所以，很快即可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎等疾患。
问题在于一些老人认为“老掉牙”不是病，而是一件很正常的事。所以，即便牙齿已被破坏成为残冠、残根甚至牙齿脱落了，他们也不就医。殊不知，长期存留的残冠、残根多伴有慢性根尖周围的炎症，除了炎症能对牙颌系统造成直接危害之外，还能作为一个长期的病灶引起亚急性细菌性心内膜炎、关节炎、肾炎、虹膜睫状体炎等多种疾患。
可见，破除旧观念是维护老年人口腔健康的关键。口腔医生有责任和义务对老年人进行健康教育，引导那些有无法保留的残冠、残根的老人到医院口腔科去拔除残冠、残根。如果发现有严重牙周病和缺失牙的老人，则应引导他们及时到医院口腔科装配义齿。
要点2：半年做一次口腔检查
许多老年人有长期的烟、酒嗜好，由此产生的不良刺激以及残根、残冠、不良修复体等，均能增加口腔黏膜白斑及口腔癌的患病风险。据统计，口腔癌占全身癌症总发病率的1.45%～5.6%（有些地区高达8.14%），而吸烟人口腔癌的发病率是不吸烟者的5倍。早期口腔癌可以没有任何症状，只有通过定期的口腔检查才能发现。
为此，口腔医生日常应督促老年人（尤其是有烟、酒嗜好者）每半年做一次口腔检查，以便发现问题及早治疗。
活动中告知，老人平时口腔保健的要点为：
坚持正确刷牙
这是保持口腔卫生的一种行之有效的方法，也是防止口腔疾病的重中之重，有效的刷牙方式能够将残存在牙齿表面的各种细菌清除干净，消除病原，一般十二小时不刷牙牙齿表面会形成一种获得性膜，继而形成菌斑。菌斑是牙齿龋坏，牙龈炎，牙周炎的罪魁祸首。病从口入，而健康也要从齿开始！现在最有效的刷牙方式是巴氏刷牙法，详细的讲解了每一个刷牙步骤和细节！
清洁义齿
如义齿的不清洁和卡环位置不当，都可使菌斑容易堆积。
定期进行口腔检查
以便发现问题及时处理。
口腔疾病可累及全身：儿童老人口腔病更多
世界卫生组织（WHO）制定的口腔健康标准是：牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。而在国内，目前达到上述标准的人少之又少。
第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，4个年龄组的患龋率分别为：5岁 66.0%、12岁
28.9%、35～44岁 64.2%，65～74岁
71.8%。3个年龄组的牙石检出率分别为：12岁 59.0%、35～44岁
97.3%、65～74岁 88.7%。
口腔疾病不止祸害牙
危害1：影响生活质量
儿童乳牙疾病或早失会影响恒牙的发育。牙痛、牙缺失与咬合不良等均能导致咀嚼功能降低和丧失。牙龈、牙根或牙神经的炎症等均能引起疼痛。
危害2：引起全身性疾病
大量的研究与临床实践证据表明，口腔疾病不仅影响口腔的生理功能，同时成为一些全身性疾病，如神经系统、内分泌系统、心血管系统和呼吸系统疾病的重要病因。因此，必须及时加以控制。
可见，口腔健康是人体健康与生命质量的重要组成部分，是延长人的健康寿命不可缺少的重要支柱。维护口腔健康有助于促进全身健康、提高生命质量、延长健康寿命。
抓住防龋重心：窝沟封闭
防龋需瞄准窝沟
流行病学调查结果显示，我国12岁年龄组儿童的第一与第二恒磨牙的龋患率，占全部龋病的91.4%，其中90%以上的龋病都是窝沟龋。
这是因为在磨牙（即后槽牙）的咀嚼面上有很多凹坑和裂隙（称为窝沟）。由于窝沟处牙组织钙化不足，耐酸性差，同时，牙刷又很难深入窝沟清除堆积在其中的食物残渣，所以很容易发生龋坏。而进行窝沟龋封闭能大大降低少年儿童恒牙龋病的患病率。目前窝沟封闭是最有效的一种窝沟防龋方法，已在全世界范围内广泛应用。
向家长解释窝沟封闭
向患儿家长提出进行窝沟封闭建议时，主要从以下方面加以解释：
1.
进行窝沟封闭的原理是：用一种高分子树脂材料填满窝沟，利用物理的方法使容易发生龋坏的牙组织与外界的致龋因素隔绝开来，从而达到防龋的目的。
2.
在进行窝沟封闭时，医生的操作比较容易，不会给接受窝沟封闭者带来任何痛苦。
3.一般给患儿进行窝沟封闭的时间，应掌握在磨牙完全萌出后1～3年，没有牙龈（即牙肉）覆盖时进行封闭效果比较好。否则，龈沟液会引起封闭剂脱落，影响封闭效果。具体来说，六龄齿（即第一恒磨牙）可在6～8岁进行窝沟封闭，第二恒磨牙可在12～14岁进行窝沟封闭。
4.对于有以下情况的其他年龄组儿童，可适当放宽窝沟封闭的年龄：①磨牙窝沟很深。②其他牙齿龋坏较多。③有喜吃甜食或不认真刷牙等不良习惯。④口腔卫生不良的残疾儿童。
5.
进行窝沟封闭之后需要定期复查。一般应每隔半年到医院口腔科复查一次。对于发现封闭剂脱落者应重新进行封闭。
（本文承蒙新泰孟氏医院口腔科青年医生们、尤其是陈宏梅医师大力协助，特此致谢！）
