第二章 早期开始丹佛模式（ESDM）1——DESM基础
2013-07-17 20:37阅读：
读书笔记：
《孤独症婴幼儿早期开始丹佛模式：促进语言、学习和参与》
Early Start Denver Model for Young
Children with Autism:Promoting Language,Learning,and
Engagement.
第一段，首先说明作者开发ESDM为了提供密集服务，用于最小到12个月大学步儿童的综合性的早期干预。——本书的附录A：ESDM课程大纲，共有4个水平，第一个水平的年龄为9-12个月。两者有差异，这是为何呢？
ESDM是丹佛模式（24-60个月的孤独症学龄前儿童）的重新定义和调整。
在本书中ESDM，用于讨论3岁以下儿童的干预；而DM则讨论整个学龄前阶段的模式，尤其是3-4岁。
第二段再次强调ESDM根植于第一章中讨论过的婴儿-学步儿童学习当前实证的知识以及孤独症对早期发展的影响。
接着说ESDM目的是减少孤独症症状的严重程度，加快儿童发展的速度，对所有的领域，特别是：认知、社会-情绪和语言领域。
最后说明本章的主要内容，即：ESDM的概述，ESDM如何完成它的目标，以及与其他已知模式的相似于差别。
一、ESDM的基础
（一）丹佛模式
（二）罗杰斯和彭宁顿孤独症人际关系发展模式
interpersonal
（三）孤独症的社会动机假设
（四）关键反应训练
综合方法
Complementary approach
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方法的基本情况
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ESDM引用
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丹佛模式
Denver Model
代表人物：
Rogers and colleagues
开始年代：1981[1]
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一种以发展为基础的，针对学龄前孤独症儿童（24-60个月）的课程。[1][5][6]
观点：
1.
如何认识孤独症：首先将孤独症看作是不能发展社会-沟通。
2.
课程关注的重点：与儿童建立密切的关系，作为社会与沟通发展的基础。
重点强调：生活化的、动态的互动包含强烈的积极情感，将会引领儿童寻找社会伙伴，并参与感兴趣的活动。
发展出的技术：感觉社会常规（Sensory social
routines），其突出的特点是大量地从事动态的交换，就是儿童通过非言语，后来言语沟通引发并继续的交换。将在第六章中详细地讨论。此处略。
多学科小组方法——被治疗的大多数儿童在所有领域都发育迟缓。
设计了系统的发育大纲（课程），包括儿童发展的所有方面。
为每个孩子的个别化课程确定短期发展目标。
教学形式：个别和小组，密集教学，跟随孩子的引导，强调语言、非言语沟通、认知和游戏。
经验与教训：
使用Denver模式10年，罗杰斯及其同事认识到将年幼孤独症儿童区别出来的是模仿的显著缺陷。在当时孤独症的理论中并没有被提出来，孤独症模仿研究也非常少。
但是这些小孩子出现的模仿缺乏对他们的学习产生了巨大的影响，这导致罗杰斯及同事们深刻地思考在早期发展中模仿的重要性。
Daniel
Stern（1985）[7]、Andrew
Meltzoff（Meltzoff &
Moore，
1977[8]）以及其他人的作品中，就婴儿期社会-沟通发展中模仿的一般情况进行了全面的讨论。
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1.
感觉社会常规（Sensory social
routines），是ESDM的核心
2.
学科间小组：实施包含所有领域的发展课程。
3.
关注人际参与
4.
发展流畅的、互动和自发的模仿（肢体动作、面部动作和表情）
5.
强调非言语和言语沟通发展
6.
重点关注游戏的认知方面，在动态的游戏常规活动中实施
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孤独症人际关系发展模式 Model of interpersonal development
in autism
代表人物：
Rogers & Pennington
罗杰斯和彭宁顿
发表年代：1991[2]
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定位：孤独症的发展模式，探索（Heuristic）。
强烈地受到：Daniel
Stern（1985）[7]以及1970年代和1980年代婴儿研究的影响。
假设：模仿是从出生的婴儿就能够具备的一种能力（Meltzoff
& Moore，
1977[8]），孤独症人士从生命之初就出现模仿受损，这妨碍了身体同步和协调的早期发展。
这种身体的同步是第一种方法，婴儿和护理者使用它“调频”彼此的感受和状态，因此有人猜测这种同步的受损将影响他们之间的情绪协调。而情绪协调可能进一步被孤独症儿童面部情绪的非正常表达所影响（Yiriya，Kasari，Sigman，&
Mundy，1989）[9]，于是这种情况可能阻止父母容易地“镜观”婴儿的情绪状态。
在婴儿和护理者之间这种水平的模仿和情感分享受损为婴儿和参与者双方理解感受和精神状态的发展制造了障碍。
由于同样的原因，也严重地影响了婴儿意识的发展和有意图沟通的使用。
证据：
这些损害在孤独症学步儿童也可以看到，主观间发育（Intersubjective
development）的行为里程碑，Stern描述：迟缓和减少的模仿、相互注意、情感分享、意图沟通（Rogers，Hepburn，Stackhouse，&
Wehner，2003[10]；Charman
et al., 1998[11]；Seibert，Hogan，&
Mundy，
1982[12]；Mundy，Sigman，&
Kasari,1990[13]；Kasari, Sigman,
Mundy, & Yirmiya,1990[14]；Wetherby
&
Prutting,1984[15]；Uzgiris,1973[16]；Stone
& Caro-Martinez,
1990[17]；Stone，Ousley，Yoder，Hogan
&
Hepburn，1997[18]）。
在Stern（1985）模式中（以及其他人：Ainsworth，Blehar，Waters，
&
Wall，1978[19] |
