中医望诊之面相诊病——水枪哥哥之学中医的首神

2009-10-23 07:00阅读：

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望诊就是中医运用视觉，对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，诊断疾病的方法。是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。内容包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等各方面。中医认为五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配：肺主皮毛、主气升降出入；肝主筋、藏血、藏魂、主疏泄；脾主肌肉、主运化水谷、水湿，主统血归脉；心主神明、血脉；肾主骨、藏精、主水膀胱开合。五官亦与五脏相关：鼻为肺之窍，目为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表现在头部和双目，兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。精充、气足、神旺，是健康的征象；精亏、气虚、神耗，是疾病的表现和原因。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况，为四诊之一。临床上望诊同闻诊、问诊、切诊相结合，才能全面系统地了解病情，并对疾病作出正确的判断。望诊又分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项。舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面色反映内脏病变较为准确，实用价值较高，因而形成了面色诊、舌診（脣

--上唇(大腸)--下唇(胃)--雙唇和人中(小腸)）两项中医独特的传统诊法。
一、面部脏腑对应区
面部反应区是人整体各部位的生理信息，使面部成为整体完整的缩影。面部的各部分分属不同的脏腑，是面诊的基础。传统的面部脏腑是在《内经》有关脏象、气血、经络分布的理论基础上形成的。

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额头靠近发际三分之一处，有症状代表心血管机能不良或精神压力大。如果有痣或是斑或色素沉淀，则表示心血管机能先天不良或长期不利。两眉间及两眉二分之一处，靠近中间画圈部分代表呼吸系统肺、咽喉。两二分之一靠外圈部分包括太阳穴，代表肝脏。两眼下方颧骨上方代表胆。两眼之间鼻根处，代表心脑血管。两眼与鼻根两侧间，男代表胸腔，女代表乳腺，男女都是交叉看的。肝脏的另外一个位置就是鼻梁中部，胆的位置是鼻梁中部的两侧，所谓肝胆相连，肝胆相照。鼻头代表脾，鼻翼代表胃。颧骨下方至鼻头下端大U字平行处，偏外侧代表大肠。偏内侧小U字处代表小肠。颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。下巴代表肾或身上有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内机能失衡。
二、脏腑与反应区
天庭是人体头部和面部器官组织的反应区，这一区域如现病色，说明头部或面部出现的病变。天庭下眉心区域之上称之为阙上，是人体的咽喉反应区，这一区域如现病色，则反应咽喉组织出现病变。两眉之间为眉心又称之为“阙中”，它是肺的外部表现去，如这一区域现病色，则说明肺脏在病变。从阙中直下是鼻的根部，称为山根是心脏的外表显像处。当此处出现病色时，则反应心脏的内部病变。
从山根直下的部位称鼻柱，不宜起节、偏斜、歪曲，鼻柱的对于内脏是肝脏。肝和胆互为脏腑表里，所以鼻柱的左右区域是胆的反应区；鼻柱的下方是鼻尖区，这一区域称之为明堂。明堂的位置处于整个面部的中央，它的五行属土，对应的内脏是脾。明堂左右是鼻翼称为方上，脾和胃这一对脏腑互为表里，脾居内而胃处外，所以它们是脾胃的外反应区。鼻翼的外侧是大肠区为中央。肺、心、肝、脾四个内脏在腹部内，都处于腹膜之中，它们的外反应区都居于面部中线上的鼻区。唯独肾脏，由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧，所以它面部的对于区也远离于中线，分布于法令纹外侧的大肠去水平线上。此即“挟大肠者、肾也”。肾脏与脐相对，脐在面部的对应区位于两颊肾区的下方，准头水平线上方，胆区的外下方，所以对应的是小肠，即“面王以上者、小肠也”。
准头中线之下是人中区，对应的是膀胱和繁衍后代的生殖器官。即“眉王以下者，膀胱子初也”。子处，指男女内外生殖器。相家指出“人中人中平浅且不生胡须者，多主无子，妇人人中深从者、善于产育”。人中横看圆圆的突起，是爱管闲事的人，专替调解纠纷。热心闲事，不计较金钱的得失，却肯出力调解别人的纠纷，自己也不会多钱的。
三、望眉诊病知健康
眉毛的稀疏与脱落：是粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退患者的一种常见症状，还常伴有疲乏、怕冷、女性闭经以及阴毛腋毛脱落等。如果是眉骨处皮肤肥厚，眉毛特别稀疏并且日渐脱落，则要注意是否患上麻风病。

眼诊：目为肝之窍，心之使，为肾精之所藏，为血之宗，“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”故眼与五脏六腑密切相联，后世医家归纳即瞳仁属肾，称水轮；黑睛属肝，称风轮；两眦血络属心，称血轮；白睛属肺，称气轮；眼睑属脾，称肉轮。古代医家认为，观察五轮的变化，可以诊察相应脏腑的疾病。
眼睑浮肿——属于生理因素可见于睡眠不足；属于病理性因素的可见于眼前面炎、心脏病、肾小球肾炎等疾病；眼睛红肿——上睑多见，近两眦皮肤局限性红肿热痛，溃破出脓，为麦粒肿，感受热毒之邪所致；眼圈发黑——常由过度疲劳、睡眠不足、房事过度引起的，一般注意休息，避免疲劳就会变浅消失；如果是长期眼圈发黑，则是一种病态，往往是肾亏兼有血瘀症的一种信号；眼睑跳动一般为过度疲劳、睡眠不足所致，下眼皮无故跳动不已，是中风前的警示信号。
白睛出现绿点——多半是患有肠梗阻的先兆。出现血片——这是高血压动脉硬化、特别是脑动脉硬化的信号；白睛充血发红——常由细菌、病毒感染发炎所致。严重失眠者，心功能不全者、血压高的人发生脑溢血及羊角风病发作前，都会出现白睛充血的症状。如果是单侧白睛发红，提示着可能是受到性病感染；眼珠上半部白睛浅层下呈“一”字形的静脉显露者为阳性——癌症

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眼球区诊法：白睛鲜红——急热和热病的征兆。白睛紫红——多为邪热入营，灼津为痰，或灼血为痰的征兆。白睛浑红——提示症状加重、加深，也表示病情恶化，或是病邪由表入里、入中脏腑的表现，此征若出现于球结膜上为腑病，出现于巩膜上为脏病。白睛血丝浅淡病变者，血丝多而乱，正常者血丝少而直。
瞳孔扩大多见于青光眼、颅脑外伤、眼外伤、脑血管病、重症乙型脑炎、化脓性脑膜炎。瞳孔缩小多见于虹膜炎、酒精中毒、安眠药中毒以及老年性脑肿瘤、脑出血，也可见于糖尿病。有机磷中毒出现瞳孔缩小，吗啡中毒时也可出现。
外斜视：双眼外斜——可见于癌症和一氧化碳中毒；单眼外斜可见于糖尿病；成人眼球内斜，是高血压的征象，双眼球都发生内斜，多为发生脑溢血的前兆。
眼皮耷拉，特点是发病急，赶紧查血糖，病的一侧前额或眼眶内常有疼痛。巩膜有黄疸是由于血中胆红素增高。眨眼过多：支配眼睑内肌肉的神经受到刺激或疲劳过度、受凉、睡眠不足。
无眼屎的眼红是重病：有眼屎的红眼病是急性传染的。没有眼屎的为色素膜炎。导致失明的眼疾。眼白出血又称球结膜出血，多发生于中老年男性，常见的原因是用眼过度。长期咳嗽、外伤、重体力劳动，三高一糖是诱因。40岁以后屈光不正，须查糖尿病，远不清近的看的清楚，要注意糖尿病，早期白内障也有此象。
四、望面部知健康
（1）心脏：反射区在两眼之间的山根处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现横纹深且舌头上面也有很深的竖纹（沟），可能有比较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好，还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等，耳垂有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病。
（2）肝：反射区在鼻梁中段（鼻梁最高处）及两眉1/2处至太阳穴以上、额头1/3 以下的部位。如这两个部位发青暗或有斑，可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘，证明此人肝火旺。若太阳穴处有斑，证明肝功能衰弱。若鼻梁最高处有斑，还可能是肝火大、情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的斑，且脸色晦暗无华，看起来很难看，人也比较消瘦，说明此人有肝炎或肝硬化。眉中央有痣，眼球发黄，且面色黄则是乙肝。从鼻梁处一直到鼻头可能是癌或瘤。
（3）胆：反射区域在鼻梁最高处的外侧部位，若此部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了轻微炎症；若有斑，可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。若把右手放在右肋下胆部位，左手握拳打击右手背，若此部位有疼痛的话，既是胆囊炎；若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。眼下胆区有一对明显的斑或痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。
（4）肾：反射区在眼外角垂直线与耳中部水平线相交向下至下巴的部位。若此部位出现红血丝、青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般倦怠，腰背及腿部酸痛。此部位有很深且大的斑极有可能是肾结石。若此部位有痣或痦子证明此人肾功能先天不足，也有腰、腿及背部酸痛。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等出现问题。眼角有很深的鱼尾纹、耳旁有竖褶子，也是肾虚的表现。
（5）膀胱：反射区域在鼻子下人中两侧部位，此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、尿频等急症，膀胱炎也可能引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有时是妇科问题。整个鼻梁发红，则是鼻炎。
（6）脾：反射区在鼻头。若准头发红或酒糟鼻或准头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉头重、脸颊疼、心烦等。若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗大多、畏风四肢懒动、倦怠、不嗜食等。
（7）胃：反射区域在鼻翼，若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。饭前胃疼，一般是胃炎，饭后一、二小时腹痛正中偏左是胃溃疡；饭后四小时腹痛是十二指肠溃疡，在上脘处针刺般疼痛。若鼻翼灰青，是胃寒。而鼻翼部青瘪者，是以前胃痛形成病根，可引起萎缩性胃炎，引发癌症。
（8）小肠：反射区域在颧骨下方内侧部位，若此部位有红血丝，青春痘、斑、痣、痦子，证明小肠功能不好，一般会瘦弱，
（9）大肠：反射区域在颧骨下方偏外侧部位，若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或便溏，若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，如此处有斑是痔疮。若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。
（10）生殖系统：反射区域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红，而肾的反射区比较光洁的话，证明此人子宫后倾、腰部酸痛。若女性四周有痣、痦子，而肾的反射区也不好，或女性的嘴唇四周发青、发白、发乌，肾的反射区也不好，这两种情况一般都证明此人有性冷淡。若女性人中有痦子，一般是她子宫有问题。若男性嘴唇四周有痣、痦子，而肾的反射区也不好，说明此人生殖系统有问题。男性上嘴唇两边发红，也是前列腺炎。
附：鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红，舌中间有红线可能是糖尿病。喉咙有两条青筋，证明是风湿性关节炎。整个脸部有斑，属于血小板减少症。
五、望面色测健康
正常面色，微黄略带红润，稍有光泽，有主色和客色之分。主色是指先天遗传，后天生活环境影响，使人面部皮肤呈现出与别人不同的、一般终身都不会改变的一种基本颜色。客色是指外界环境、生活条件、昼夜时间、气候季节等发生变化，使人的面部皮肤颜色相应的发生变化，而呈现出的颜色。

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中医理论认为，人与外界的环境存在着密切的联系，一般来说，白天阳气旺盛通常会容光外露；夜间阴气较盛面色一般明润内敛。天气晴朗时气血较热，运行通畅面色一般偏红、黄；天气阴冷时气血较寒，运行不畅面色一般偏青偏黑。五行学说认为，春属木所以人的面色一般偏青；夏属火所以人的面色一般偏红；秋属金所以人的面色一般偏白；冬属水所以人的面色一般偏黑。在进行诊断时，应当多加注意，不要将其与人体发生病变时出现的异常面色相混淆。
异常面色：按照病情的不同可分为善色和恶色，善色和恶色互相自己还会发生转化；恶色患者的皮肤往往比较枯槁憔悴，晦暗无光。这表明患病时间较长，其体内的精气已经衰微脏腑功能严重失调，且病情不易治愈。
根据中医五行学说，五脏发生病变时面呈现不同的颜色：肝脏在五行属木，当其发生病变时，患者的面色往往发青；人体的心脏五行属火，当其发生病变时，患者的面色往往发红；脾脏五行属土，当其发生病变时面色往往发黄；肺脏属金，当其发生病变时，面色往往发白；肾脏属水，当其发生病变时，面色往往发黑。
气色是五脏六腑之精华现于面部的表现.藏于内者为气,现于外者为色.气色有五种:青赤黄白黑.加<<医宗金鉴>>所说:色者,青赤黄白黑也.气者五色之光华也.望诊不仅要观色,还必须察气.如人体脏腑功能正常,气血旺盛,则表现于面部气色润泽有华.若人体脏腑虚弱,气血不足,则表现于面部气色枯夭无华.
如面色黄者,须罗裹雄黄,黄而有光泽.若黄而晦暗,往往提示脾不运化水湿,寒饮停于胸中,气化不畅,也主便难.望诊时还须注意气色所现之部位,如鼻属土,内应脾,其色当黄;若鼻头色青则为异常,青属肝,乃肝木克脾士之象,可见腹中疼痛之症.望诊还须四诊合参.如面翕热如醉酒状,与若面热如醉均为赤色,结合病史,症状与治疗过程,则一为虚阳上浮,一为胃热上冲.又如目青面黑与面色黧黑,则前者是酒疸误治后的瘀血之症,后者是饮聚于胃,营气运行不畅之象
可根据五行相生克的理论来分析吉凶，如：肝病的面色变黑或红是顺证；心脏病的面色变青或黄为顺证；脾病的面色变红或白是顺证；肺病的面色变黑或黄是顺证；肾病的面色变青或白是顺证。应综合运用四诊的方法来诊察病情，才能得出正确的诊断结论。
六、望鼻子诊病
鼻红肿生疮，多属胃热或血热。鼻端生红色粉刺，称为'酒皶鼻'，多因肺胃蕴热所致。鼻柱溃陷，多见于梅毒病人。鼻翼煽动，多见于肺热或哮喘病人，是肺气不宣、呼吸困难的表现。
鼻头色黄：多提示内有湿热，又主胸中有寒，小便不畅；黄而无光泽，主气虚有疾；黄黑而亮，为有淤血。小儿鼻头色白主脾虚泄泻。色青是腹部剧痛的征象；
鼻子尖小而又薄，呼吸和生殖系统容易患病。出现肿块表示胰腺和肾脏有问题。鼻根出现静脉怒张，为肠内淤血所致
鼻涕带血，这是鼻癌的最常见的症状。白粘鼻涕见于慢性鼻炎，在预报脾胃疾病方面尤其准确，恶心呕吐或者腹泻之前，鼻子上会冒汗或者是鼻尖颜色有所改变。
鼻子的色泽十分鲜明，这是有“留饮”的征兆，说明脾胃阳虚、失于运化、津液凝滞。这个人的脾胃消化功能不好，水汽滞留在胸膈，导致四肢关节疼痛。
七、望头发测健康
中国青壮年健康人的头发，其颜色一般也为黑棕色，而且富有光泽、黑的发亮，头发一般比较稠密，这些都是人体内肾功能比较正常、肾气比较旺盛，精气比较充足的表现。而老年人一般肾气较虚，精气不太充足，因而他们的头发往往颜色发白，较为稀疏且容易脱落，这是正常的生理现象，不是病变的表现。
青少年白发是肾气亏乏的病态若伴有心虚症状，为劳心耗伤阴血所致。短期内头发大量变白，是为烦躁一怒，面红口苦；为肝郁化热，劫伤营阴，头发失荣。
发枯萎无泽似柴草；常因先天禀赋不足，精血亏损或久病失养阴虚血燥所致。
头发紧缩成束，排列形似毛笔，发端头发处堆有银白色或污黄色鳞屑。——常见于银屑病，脂溢性湿疹等疾病。

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