洪文旭：张景岳论治脾胃病
张介宾(约1563～1640)，字景岳，山阴(浙江绍兴)人。为明代著名医家，知识渊博，融会百家，著有《类经》《类经图翼》《景岳全书》等，尤其是《景岳全书》64卷，百万余言，是他荟萃生平学术经验的晚年力作，在中医学史中占有重要地位。现将《杂证谟》中有关脾胃学说的内容予以论述如下。
1
张氏认为脾胃为后天之本，因其为水谷之海，得后天之气，而人既生，则赖于水谷之荣养。水谷之司在脾胃，“非水谷无以成形体之壮”。并重视胃气，指出：平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。故在诊病时须先察胃气，治病时常顾胃气，胃气无损，诸可无忧。表明胃气在生理、诊断、治疗方面的重要作用。
对病因病机，他认为病因不外劳倦、情志、饮食三方面，观点明确，概括性强。从病机而言，伤之于外者惟有劳倦伤脾，脾伤则表里相通，而胃受其因；伤之于内者惟思忧忿怒最为伤心，心伤则母子相关，而化源隔绝；饮食不节以寒凉生冷伤脾胃之证最多。并说，风寒湿热皆能犯脾，饮食劳倦皆能伤脾，又强调外邪犯脾在发病中的重要。具体到病证，如反胃当辨其新久及所致之因；噎膈必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成；泄泻之因，惟水、火、土三气为最；虚寒之痞，凡过于忧思，或过于劳倦，或饥饱失时，或病后脾气未醒，或脾胃素弱之人，而妄用寒凉克伐之剂，以致重伤脾气者，皆能有之等。无疑这些观点对脾胃学说是一大发展。
2
张氏从脏腑辨证入手，分析其虚实寒热，以达到判断疾病性质之目的。如：呕吐当详审虚实，实者有邪，去其邪则愈，虚者无邪，则全由胃气
张介宾(约1563～1640)，字景岳，山阴(浙江绍兴)人。为明代著名医家，知识渊博，融会百家，著有《类经》《类经图翼》《景岳全书》等，尤其是《景岳全书》64卷，百万余言，是他荟萃生平学术经验的晚年力作，在中医学史中占有重要地位。现将《杂证谟》中有关脾胃学说的内容予以论述如下。
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张氏认为脾胃为后天之本，因其为水谷之海，得后天之气，而人既生，则赖于水谷之荣养。水谷之司在脾胃，“非水谷无以成形体之壮”。并重视胃气，指出：平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。故在诊病时须先察胃气，治病时常顾胃气，胃气无损，诸可无忧。表明胃气在生理、诊断、治疗方面的重要作用。
对病因病机，他认为病因不外劳倦、情志、饮食三方面，观点明确，概括性强。从病机而言，伤之于外者惟有劳倦伤脾，脾伤则表里相通，而胃受其因；伤之于内者惟思忧忿怒最为伤心，心伤则母子相关，而化源隔绝；饮食不节以寒凉生冷伤脾胃之证最多。并说，风寒湿热皆能犯脾，饮食劳倦皆能伤脾，又强调外邪犯脾在发病中的重要。具体到病证，如反胃当辨其新久及所致之因；噎膈必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成；泄泻之因，惟水、火、土三气为最；虚寒之痞，凡过于忧思，或过于劳倦，或饥饱失时，或病后脾气未醒，或脾胃素弱之人，而妄用寒凉克伐之剂，以致重伤脾气者，皆能有之等。无疑这些观点对脾胃学说是一大发展。
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张氏从脏腑辨证入手，分析其虚实寒热，以达到判断疾病性质之目的。如：呕吐当详审虚实，实者有邪，去其邪则愈，虚者无邪，则全由胃气