在血脂中，以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)最为重要，现在常用的他汀类药物，也是把对LDL-C水平的控制，作为衡量用药有效、预防疾病的标准。但是有些脂蛋白(a)[Lp(a)]升高的患者，在LDL-C水平控制达标之后，仍然存在一定的心血管疾病风险。
在研究中发现，Lp(a)升高，是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素。前不久，我国发布了《Lp(a)与心血管疾病风险关系及临床管理专家科学建议》，我们一起看看专家怎么说。
1.什么是Lp(a)
Lp(a)是在人体肝脏内合成的一类血浆蛋白，可阻止血管内血栓溶解，可促进动脉粥样硬化的形成。Lp(a)水平升高，会增加心肌梗死、脑梗塞、外周血管疾病以及钙化性主动脉瓣狭窄等疾病的风险。
患有高血压、高脂血症、糖尿病的“三高人群”，是心脑血管疾病的高危人群，建议检测Lp(a)水平。不过Lp(a)水平主要由基因决定，而且基本一生都会保持稳定，所以建议每个人，在成年后至少都要检测一次。
2.影响Lp(a)水平的因素
专家建议中指出，Lp(a)有地域和种族差异性，但中国人群的Lp(a)总体水平比其他国家与地区更低。约70%的中国人，Lp(a)水平低于30mg/dl。
脂蛋白(a)水平主要取决于基因多态性，但某些疾病也会造成Lp(a)异常。慢性肾病患者，Lp(a)水平会随着肾小球滤过率的下降而升高;甲状腺功能减退会使Lp(a)水平升高。
大多数肝病患者的Lp(a)水平降低;绝经后女性的Lp(a)水平会升高，但使用激素替代治疗后，则可以显著降低。