80岁的张爹爹，6天前，日行万步2天后出现左膝关节疼痛，2024年4月9日门诊以左膝关节炎收住院。既往有高血压、冠心病、腔隙性脑梗塞、痛风性关节炎、蛋白尿和慢性肾功能不全病史，长期服用厄贝沙坦、间断服用非布司他、羟苯磺酸钙以及中草药治疗，病情尚稳定。
体检：P 60次/分、血压162/ 83 mm Hg。一般情况尚可，心肺听诊无异常、下肢无水肿。左膝关节皮肤红肿，关节活动受限。
辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、血糖和血脂均正常；肾功能肌酐127.1 umol/L，尿素11.63 mmol/L；血尿酸435.2 umol/L；血钾5.64 mmol/L。心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。左膝关节CT示膝关节退行性病变，膝关节积液。
治疗原则：积极针对膝关节的康复理疗，加用氢氯噻嗪片。4月18日复查血钾恢复正常（5.01 mmol /L），血尿酸亦恢复正常，膝关节疼痛明显好转出院。
专家点评
张爹爹既往有高血压、冠心病、腔隙性脑梗塞、痛风性关节炎、蛋白尿和慢性肾功能不全病史，长期服用厄贝沙坦及羟苯磺酸钙、间断服用非布司他和中草药治疗，病情尚稳定。近周来。散步过久后出现左膝关节疼痛，查得血钾升高，可能与患慢性肾功能不全的张爹爹长久服用厄贝沙坦有关，加用氢氯噻嗪片后血钾恢复正常。
沙坦类药物的优点是作用缓慢、持久、稳定，对于不同程度的高血压都有效果，如果有心衰、左心室肥大以及心肌梗死后的患者，更适宜使用。此外，糖尿病、肾病蛋白尿等并发症导致的高血压患者也适合使用。