心房颤动(简称房颤)是较为常见且棘手的一类心律失常。过去,房颤治疗主要依赖药物,但效果往往不尽如人意。近年来,随着医学技术不断进步,房颤消融技术逐渐形成冷冻消融(“冰”)、射频消融(“火”)和脉冲电场消融(“电”)三足鼎立之势,各具特色。合适的消融技术能为患者提供更精准的治疗。
房颤,可理解为心脏“节奏”失控,表现为心房失去规律的收缩,转而变成快速且无序的颤动。房颤发作时,心房跳动频率可达350~600次/分钟,远超正常范围,让患者感到心慌、气短、乏力,甚至出现头晕或晕倒。若长期不干预,不仅会导致心脏功能受损,还会显著增加中风和心力衰竭风险。房颤消融术,可理解为对心脏“电路”的修复。医生利用微创技术,通过导管置进心脏,找到引发房颤的异常电路,并将其“阻断”,让心脏恢复正常的跳动节奏。
1.冷冻消融是低温下的精准修复:冷冻消融是利用低温来修复心脏“电路”的一种技术。手术时,医生通过导管向心脏的异常区域释放零下40~60低温,将异常组织“冻伤”,使其失去导电功能。该方法的主要优势在于手术时间短,术中患者承受的疼痛轻且体验较好等。但冷冻过程可能对邻近的膈神经造成影响,且部分患者可能需要二次手术来巩固效果。一般认为,冷冻消融更适用于初次发作的阵发性房颤患者,尤其是那些症状较轻、病程较短的患者,对无法耐受长时间手术的高龄患者也是较理想的选择。
2.射频消融是高温下的精细雕琢:射频消融是较传统,也是开展最广泛的消融技术,是通过高温来修复心脏“电路”。手术时,医生将导管头端置于心脏异常区域,通过释放射频电流,让消融点产生50~60高温,用热能使局部组织坏死,并画出一个完整的“隔离圈”,阻断异常电信号传导。术中,医生可视患者病情,灵活调整消融路径,精准处理复杂病灶。射频
