病例摘要
72岁的罗婆婆，咳嗽伴左侧胸痛2天，于2025年6月22日，门诊以肺部感染收住院。患者2天前受凉后咳嗽、咳痰伴左侧胸部疼痛，咳嗽时加重，无发热、咳血、胸闷和气喘现象。
体检：生命征正常，左侧第五肋区间有轻度压痛，两肺呼吸音粗糙，可闻少许湿性啰音。心脏和腹部无异常。
辅助检查：血常规：白细胞和中性粒细胞升高，C-反应蛋白升高，血糖血脂、肝肾功能及血电解质均正常。心电图正常。胸部CT示两肺散在斑片状模糊阴影。
诊断：肺部感染
处理：抗感染、抗炎、止咳、化痰等治疗后3天胸部消失，1周后病情好转出院。
专家点评
罗婆婆咳嗽、咳痰伴胸痛2天，CT示肺部感染，排除心绞痛，经抗感染治疗痊愈，确诊为肺炎，其胸痛与肺部感染炎症累及胸膜有关。专家介绍肺炎引起胸部疼痛的原因及其特征：
1.炎症刺激胸膜：肺炎引起的肺部炎症可能波及胸膜，胸膜富含神经末梢，炎症刺激会导致胸痛。这种疼痛通常为锐痛、针刺样疼痛，随呼吸或咳嗽加重，疼痛部位相对固定，并与炎症区域相关。
2.肺部感染导致胸腔积液：肺炎可能引发胸腔积液，积液压迫肺组织，导致持续胸痛。积液量增加时，疼痛可能加重，伴有呼吸困难等症状。
3.咳嗽引起肌肉拉伤：肺炎患者常伴有剧烈咳嗽，频繁咳嗽可能导致胸壁肌肉拉伤，引起胸痛。这种疼痛通常为钝痛，咳嗽肌肉收缩时加重，休息后缓解。
4.炎症波及胸壁神经：肺炎炎症可能扩散至胸壁神经，导致神经性胸痛。这种疼痛可能为持续性或阵发性