叶金朝医案361：70岁大爷右手不能摸麻将，竟然是大脑中动脉闭塞，不幸偏瘫、失语

脑血管病是一种老年人常见疾病，不少人突发瘫痪、失语才被发现。方爷爷突然出现右手无力不能摸麻将时并不在意，两天后发生右侧肢体瘫痪、失语，经治疗救回一条命。
70岁的方爷爷，2月8日，打麻将时突然出现右手无力，当时不在意认为休息一下就会好的，两天后右侧肢体不能动弹，人事不知及时送往医院救治。颅脑核磁共振示左侧额颞顶枕叶、右侧颞顶叶，左侧基底节区、放射冠区半卵圆中心急性脑梗塞。脑血管造影示右侧大脑中动脉闭塞、左侧椎动脉开口处重度狭窄、左锁骨下动脉重度狭窄、大脑动脉粥样硬化。其他辅助检查：血常规、血糖、血脂、肝肾功能及心电图正常；血同型半胱氨酸24.55μmmol/L（正常参考值5-15μmmol/L）↑。既往有高血压病史4年，药时吃时不吃，不运动，出门坐车，喜好抽烟饮酒。经过治疗后保住性命，失语右侧肢体瘫痪在康复之中。
方大爷急性脑梗塞与其长期吸烟、饮酒、不运动有关，同型半胱氨酸升高也是不可忽视的危险因素，专家指出，最可怕的是方大爷执拗，自认为身体健康，得了高血压不是什么大病，没有什么不舒服的地方，升高了吃点药无大碍，出现早期脑梗症状也不及时就医，才酿成大祸，虽挽救的性命，但会落下残疾，这样的深刻的教训应铭记。
高血压是怎么引起脑梗塞？
高血压导致脑梗塞的主要机理是由于长期的高血压对血管内皮损伤，使血管内皮不光整，从而引起低密度脂蛋白，甘油三酯，胆固醇及血小板在此聚集聚集。时间过久就会形成一些斑块，斑块可以引起管腔的狭窄而导致阻塞，脑部某些区域可能因缺血缺氧而发生脑梗死。高血压引起脑梗塞的危险因素有高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、同型半胱氨酸升高、