最近，美国心脏病学会联合多家医学协会，正式发布了《2026年血脂异常管理指南》。这是8年来最重要的一次更新。北京佑安医院心内科为您划重点，让您一看就懂、照着能做。
一、血脂管理新口号：越早、越低、越久越好
新指南传递了三个关键词：更早干预、降得更低、长期保持。就像专家说的：“保持低水平的‘坏胆固醇’，就像保持平稳的血压一样，能更有效地预防未来的心脏病和脑中风。”
二、“坏胆固醇”（LDL-C）降多少？看这张表
我们常说的“坏胆固醇”就是LDL-C。新指南把目标值定得更低了。您可以对照自己的情况来看：
- 没得过心梗、脑梗、没放过支架的人：
- 中等风险 → 目标值＜100 mg/dL（＜2.6 mmol/L）
- 高风险 → 目标值＜70 mg/dL（＜1.8 mmol/L）
- 已经得过心梗、脑梗、放过支架或做过搭桥的人：
- 一般风险 → 目标值＜70 mg/dL（＜1.8 mmol/L）
- 很高风险 → 目标值＜55 mg/dL（＜1.4 mmol/L）
一句话：降得更低，保护更强。特别是发生过心脑血管事件的人，现在要求坏胆固醇降到 1.4 mmol/L 以下。
三、怎样判断自己风险高不高？新工具有帮助
过去的老公式容易高估风险，新指南推荐了更准确的“PREVENT”风险评估工具。医生还会结合您的具体情况（比如有没有高血压、糖尿病、抽烟等）以及冠状动脉钙化评分，帮您判断到底该不该吃药、该降到什么程度。
四、每个人一生中至少查一次“脂蛋白(a)”
新指南第一次明确建议：所有成年人一生中至少查一次脂蛋白