黄文川博士
这些天治疗几例顽固性头痛病例，想写点治疗体会，但太忙，就把以前写的老文章介绍给大家，一定会对头痛患者有所帮助，请读者原谅！枕神经痛是发生在后头部的头痛，它在头痛患者中占有一定比例。它常被患者误认为患了偏头痛、落枕、三叉神经痛等。特别是一些不典型的枕神经痛患者更容易被误诊、误治，因此有必要谈谈这个病，以便让大家重视。
枕神经有枕小神经和枕大神经组成，枕小神经和枕大神经都是从颈椎2发出，支配头下斜肌、头夹肌等项部肌肉，和头后部的皮肤感觉（枕部）。枕神经痛主要由枕神经的炎症引起的，有些患者枕神经的炎症是病毒感染，例如有些患者常有感冒后发病，感冒也使枕神经痛加重，就是枕神经痛与病毒感染有关的证据；有些患者枕神经的炎症是受凉后血管收缩，神经缺血缺氧引起的无菌性炎症，如有些患者常在受凉后发病；有些是在颈项部肌肉慢性老损、慢性肌肉筋膜炎的基础上，局部的慢性炎症影响到神经，形成的枕神经炎。枕神经痛的典型症状是后头痛，也就是枕部疼痛，疼痛以刺痛为主，有的呈持续性，有的是阵发性，疼痛较剧烈。夜里疼痛较重，受凉、劳累、饮酒后疼痛加重也是枕神经痛的一个特点。检查时在后头与颈项交接处的凹陷处有压痛，即相当于针灸的风池穴，它就是枕神经的出口处。检查后头部的感觉有过敏或迟钝，检查时一定要前后，左右对比。因前头和前额的感觉是由三叉神经支配，如果枕神经有炎症，那么头部一侧前后的感觉一定是不同的。后头的感觉过敏或迟钝是诊断枕神经痛的依据。怎样区分感觉的过敏和迟钝呢，很简单，用一个针灸针在头上扎一下就知道了。对于典型的枕神经痛，只要是后头痛、枕神经出口处压痛、伴后头的感觉过敏或迟钝就可以诊断枕神经痛了。
对一些不典型的枕神经痛首先要与偏头痛区别。偏头痛是一血管性头痛，常以跳痛为主；偏头痛发作时常伴有怕光、流泪、恶心呕吐；偏头痛发作前常有眼冒金星等先兆；偏头痛无后头的感觉过敏或迟钝；偏头痛患者服麦角碱类药物有效。因此只要认真鉴别，二病的区分还是很容易的。我曾治疗了一位女患者，她患头痛已经数十年，在她心中她一直认为自己患的是“偏头痛”，无论是看中医西医，还是自己买药，目的都是治疗她的偏头痛。数十年过去了，她的“偏头痛”仍在发作，而她还在不懈地寻求治疗她“偏头痛”的方法。其实她的头痛就是枕神经痛，后头痛时牵涉到整个半边头痛，患者平时无头痛，而在劳累、受凉、饮酒后头痛发
这些天治疗几例顽固性头痛病例，想写点治疗体会，但太忙，就把以前写的老文章介绍给大家，一定会对头痛患者有所帮助，请读者原谅！枕神经痛是发生在后头部的头痛，它在头痛患者中占有一定比例。它常被患者误认为患了偏头痛、落枕、三叉神经痛等。特别是一些不典型的枕神经痛患者更容易被误诊、误治，因此有必要谈谈这个病，以便让大家重视。
枕神经有枕小神经和枕大神经组成，枕小神经和枕大神经都是从颈椎2发出，支配头下斜肌、头夹肌等项部肌肉，和头后部的皮肤感觉（枕部）。枕神经痛主要由枕神经的炎症引起的，有些患者枕神经的炎症是病毒感染，例如有些患者常有感冒后发病，感冒也使枕神经痛加重，就是枕神经痛与病毒感染有关的证据；有些患者枕神经的炎症是受凉后血管收缩，神经缺血缺氧引起的无菌性炎症，如有些患者常在受凉后发病；有些是在颈项部肌肉慢性老损、慢性肌肉筋膜炎的基础上，局部的慢性炎症影响到神经，形成的枕神经炎。枕神经痛的典型症状是后头痛，也就是枕部疼痛，疼痛以刺痛为主，有的呈持续性，有的是阵发性，疼痛较剧烈。夜里疼痛较重，受凉、劳累、饮酒后疼痛加重也是枕神经痛的一个特点。检查时在后头与颈项交接处的凹陷处有压痛，即相当于针灸的风池穴，它就是枕神经的出口处。检查后头部的感觉有过敏或迟钝，检查时一定要前后，左右对比。因前头和前额的感觉是由三叉神经支配，如果枕神经有炎症，那么头部一侧前后的感觉一定是不同的。后头的感觉过敏或迟钝是诊断枕神经痛的依据。怎样区分感觉的过敏和迟钝呢，很简单，用一个针灸针在头上扎一下就知道了。对于典型的枕神经痛，只要是后头痛、枕神经出口处压痛、伴后头的感觉过敏或迟钝就可以诊断枕神经痛了。
对一些不典型的枕神经痛首先要与偏头痛区别。偏头痛是一血管性头痛，常以跳痛为主；偏头痛发作时常伴有怕光、流泪、恶心呕吐；偏头痛发作前常有眼冒金星等先兆；偏头痛无后头的感觉过敏或迟钝；偏头痛患者服麦角碱类药物有效。因此只要认真鉴别，二病的区分还是很容易的。我曾治疗了一位女患者，她患头痛已经数十年，在她心中她一直认为自己患的是“偏头痛”，无论是看中医西医，还是自己买药，目的都是治疗她的偏头痛。数十年过去了，她的“偏头痛”仍在发作，而她还在不懈地寻求治疗她“偏头痛”的方法。其实她的头痛就是枕神经痛，后头痛时牵涉到整个半边头痛，患者平时无头痛，而在劳累、受凉、饮酒后头痛发