（作者：阿图葛文德(Atul Gawande)）
如何优雅地跨越生命终点？
——读《最好的告别》
文/春雨夜泊
中国人最忌讳的就是“死”。人们一般都不愿意谈论这个话题。但客观规律告诉我们，不管什么人，最终都难逃一死。
新浪博客
（作者：阿图葛文德(Atul Gawande)）
如何优雅地跨越生命终点？
——读《最好的告别》
文/春雨夜泊
中国人最忌讳的就是“死”。人们一般都不愿意谈论这个话题。但客观规律告诉我们，不管什么人，最终都难逃一死。
既然难逃一死，我们还是要面对的。但人们往往都是被动地面对。当死亡降临的时候，人们大多不知所措，最直接的，就是简单地把自己的命运托付给医学、技术和陌生的人来掌控。事后人们有时就感叹不已，说，与其这样，还不如如何如何。
最近看了一本书，叫《最好的告别》，就是围绕着这一问题展开思考的。书中不仅有理性的思考，更有许多现实的实践案例，让人很受启发。如果书中的理念让人们接受，并付诸一定程度的实践，对于我们这个即将进入老龄化的国家，一定会大有裨益。因为它不仅可以改变现有的医疗现状、医患关系，更主要的是，它可以为临近生命终点的人找到一条心安的不归之路。
这本书的作者是一名印裔美国人，叫阿图葛文德(Atul Gawande)。他是哈佛医学院的教授，一线医生，白宫的健康顾问，被称作影响世界的医生，很具有权威性。关键是他不仅就衰老和死亡问题有深刻的理论阐述，而且又有丰富的临床实践和真实的案例做支撑，通过一个个感伤又发人深省的故事，提出了许多令人深思的问题。
《最好的告别》涉及衰老和死亡、病痛与医治、患者和医生、养老与伦理等多方面的问题。主要分析了医学界对末期病人的不当处置问题，即过度医疗问题。同时指出了医疗和药品的局限性，进而探讨了末期病人如何自主、快乐、有尊严的活到生命终点以及如何养老等问题。并就这些问题的处理，作者提出了他独到的见解，而且许多建议已应用于社会，取得了良好的效果。相信这对于日益老龄化的社会很有借鉴作用。
书中内容广泛丰富，我不可能一一表述。我这里只讲印象深刻的几点。
一是过度医疗问题。生命末期的病人，有的是得了不治之症，有的是自然衰老，人的机能衰竭不可逆转，可谓“无力回天”。但无论是医生或者患者家属都不这样想，他们会义无反顾地投入到抢救之中。好像只有这样才对得起患者和亲人。岂不知，他们都在做不可为之之事，在做徒劳无用之功。浪费了大量医疗资源，耗费了患者的大量金钱，最终还是无法挽救生命。或者只是延长了患者并无生命质量的一点时间。理智分析，的确不必。这需要我们从根本上转变观念。
二是人的生命的自然进程。死亡在某意义上说是必然的。如果生命本身进入倒计时，无论你怎样抢救治疗，最终还是不可挽回。这说明什么问题。也就是说，人的生命体没有理由不坚持到最后。当人的各个器官在抗争之后，已经耗到了尽头，即使再好的医疗技术和灵丹妙药也会无济于事的。简单一句话，人体及其各器官是有极限寿命的。如果我们认识到这一点，当生命即将终结时，你还会有那些无谓的奢求吗。
三是医疗和药品的局限性。有句玩笑话，叫“病治好了，人没了”。什么意思，就是说，对于一种病来说，简单的病体能除。但人是一个有机体，往往是“治得了病，救不了命”。所以，即使再先进医疗技术和药品，对于一个不可持续的生命，它也只能是无能为力。故此，医疗技术和先进药品的功效是以患者的病情为前提的。像不可能有什么医治百病的灵丹妙药一样，医疗技术也必须建立在病体医治可能的基础上。
四是要我们转变观念。以往我们的医生以救人为己任，这没有错。错就错在你总以为你有能力治好患者的病，迷信现代医疗技术和药品。患者一进医院，你就一味地治疗和提出解决方案。而不是选择终止。医生应该坦率地承认，许多病在某种情形下就是治不好的。患者也要转变观念。谁不希望治好病活着呢。但愿望归愿望，还是要面对现实。要承认，老天给你大限，你只能顺从了。
五是如果认识到了上述问题，下来，作为患者，就是选择什么样的方式度过余生。当然不是简单的“回家等死”，而是要找到一种社会、家人、患者都认可的一种模式。在这里，作者开出了几种药方，如“善终护理”“辅助生活”“生前预嘱”等。善终护理不是无所作为，而是根据患者的需要和愿望，通过有限治疗，减轻病痛，护理患者尽量平顺、最少痛苦，并且在精神上感到有意义，从而有尊严地走完人生岁月的最后一程。
最后，我们再来一点形而上，就是患者也要有所释怀。按照马斯洛的需要层次理论，你需要上升到自我实现的最高层次。要以此来审视和认识自己的一生。如果你对人生有了透彻的认识，对自己的人生价值有所肯定，对自身的实现没有遗憾，那么，你就会超脱肉体，顺从自然，从容安详优雅地告别人生。这或许就是最好的告别。
最近看了一本书，叫《最好的告别》，就是围绕着这一问题展开思考的。书中不仅有理性的思考，更有许多现实的实践案例，让人很受启发。如果书中的理念让人们接受，并付诸一定程度的实践，对于我们这个即将进入老龄化的国家，一定会大有裨益。因为它不仅可以改变现有的医疗现状、医患关系，更主要的是，它可以为临近生命终点的人找到一条心安的不归之路。
这本书的作者是一名印裔美国人，叫阿图葛文德(Atul Gawande)。他是哈佛医学院的教授，一线医生，白宫的健康顾问，被称作影响世界的医生，很具有权威性。关键是他不仅就衰老和死亡问题有深刻的理论阐述，而且又有丰富的临床实践和真实的案例做支撑，通过一个个感伤又发人深省的故事，提出了许多令人深思的问题。
《最好的告别》涉及衰老和死亡、病痛与医治、患者和医生、养老与伦理等多方面的问题。主要分析了医学界对末期病人的不当处置问题，即过度医疗问题。同时指出了医疗和药品的局限性，进而探讨了末期病人如何自主、快乐、有尊严的活到生命终点以及如何养老等问题。并就这些问题的处理，作者提出了他独到的见解，而且许多建议已应用于社会，取得了良好的效果。相信这对于日益老龄化的社会很有借鉴作用。
书中内容广泛丰富，我不可能一一表述。我这里只讲印象深刻的几点。
一是过度医疗问题。生命末期的病人，有的是得了不治之症，有的是自然衰老，人的机能衰竭不可逆转，可谓“无力回天”。但无论是医生或者患者家属都不这样想，他们会义无反顾地投入到抢救之中。好像只有这样才对得起患者和亲人。岂不知，他们都在做不可为之之事，在做徒劳无用之功。浪费了大量医疗资源，耗费了患者的大量金钱，最终还是无法挽救生命。或者只是延长了患者并无生命质量的一点时间。理智分析，的确不必。这需要我们从根本上转变观念。
二是人的生命的自然进程。死亡在某意义上说是必然的。如果生命本身进入倒计时，无论你怎样抢救治疗，最终还是不可挽回。这说明什么问题。也就是说，人的生命体没有理由不坚持到最后。当人的各个器官在抗争之后，已经耗到了尽头，即使再好的医疗技术和灵丹妙药也会无济于事的。简单一句话，人体及其各器官是有极限寿命的。如果我们认识到这一点，当生命即将终结时，你还会有那些无谓的奢求吗。
三是医疗和药品的局限性。有句玩笑话，叫“病治好了，人没了”。什么意思，就是说，对于一种病来说，简单的病体能除。但人是一个有机体，往往是“治得了病，救不了命”。所以，即使再先进医疗技术和药品，对于一个不可持续的生命，它也只能是无能为力。故此，医疗技术和先进药品的功效是以患者的病情为前提的。像不可能有什么医治百病的灵丹妙药一样，医疗技术也必须建立在病体医治可能的基础上。
四是要我们转变观念。以往我们的医生以救人为己任，这没有错。错就错在你总以为你有能力治好患者的病，迷信现代医疗技术和药品。患者一进医院，你就一味地治疗和提出解决方案。而不是选择终止。医生应该坦率地承认，许多病在某种情形下就是治不好的。患者也要转变观念。谁不希望治好病活着呢。但愿望归愿望，还是要面对现实。要承认，老天给你大限，你只能顺从了。
五是如果认识到了上述问题，下来，作为患者，就是选择什么样的方式度过余生。当然不是简单的“回家等死”，而是要找到一种社会、家人、患者都认可的一种模式。在这里，作者开出了几种药方，如“善终护理”“辅助生活”“生前预嘱”等。善终护理不是无所作为，而是根据患者的需要和愿望，通过有限治疗，减轻病痛，护理患者尽量平顺、最少痛苦，并且在精神上感到有意义，从而有尊严地走完人生岁月的最后一程。
最后，我们再来一点形而上，就是患者也要有所释怀。按照马斯洛的需要层次理论，你需要上升到自我实现的最高层次。要以此来审视和认识自己的一生。如果你对人生有了透彻的认识，对自己的人生价值有所肯定，对自身的实现没有遗憾，那么，你就会超脱肉体，顺从自然，从容安详优雅地告别人生。这或许就是最好的告别。