人格障碍患者共同生活者的心理调试
2022-10-25 15:16阅读：
你（与人格障碍患者共同生活的人）谈了很多，很具体很详细，我试着为你分析分析，你也可以更正或者补充，我们也可以一起讨论。我们先分析患者，再讨论你可以如何应对的建议。
一、患者的症状分析：
一方面，她具有以下明显的症状
1、具有自我重要性的夸大感（例如，夸大成就和才能，在没有相应成就时却盼望被认为是优胜者）。这一点是显而易见的，在家庭生活中，她有异于常人的认为自己应该始终是家庭的中心，自己的观点最正确，自己的感受和需要始终是第一位的。在夫妻生活中，虽然她的学识、才能和成绩比你差很多，但她始终有比你强，你不配她的先占观念。
2、幻想无限成功、权力、才华、美丽或理想爱情的先占观念。正如第一点分析的，她天然的认为她比你有能力、比你有颜值，因而对她的婚姻始终抱持不满，对你抱持从始至终的不屑、蔑视、怨愤。都是这一症状的表现。
3、要求过度的赞美。因为以上的认知，她认为她有权力得到赞美，尤其是你的赞美，夸大的赞美。
4、有一种权利感（即不合理的期待特殊的优待或他人自动顺从她的期待）。这一点是显而易见的，不待分析。
5、在人际关系上剥削他人（即为了达到自己的目的而利用他人）。在家庭生活中，她要求你无怨无悔的为她服务，“做她忠实快乐的仆役”，就是这一症状的表现。
6、缺乏共情：不愿识别或认同他人的感受和需求。在生活中，她认为你应该处处理解她的感受，时时满足她的需求，而你，没有或者说不应该有感受和需求。
7、常常嫉妒他人或认为他人嫉妒自己。你说这不符合她的情况。其实恰恰相反，非常符合。在社交中出现问题时，她认为错在别人，别人的疏远、“不友善”都是因为嫉妒她。当别人自曝惬意的生活、美好的爱情、丈夫的优秀帅气时，她又常常嫉妒别人，这种情况下，如你所说，她对你的不屑、蔑视、怨愤，认为你就是她的一切不顺、不幸的总根源，这其实就是嫉妒别人的表现。
你看，患者具有以上7个清晰的症状，是不是典型的自恋型人格障碍？够典型了是吧。自恋型人格障碍，是一种需要他人赞扬且缺乏共情的自大（幻想或行为）的普遍心理行为模式。
且慢，这还不够，她还有别的问题，我认为她还有依赖型人格障碍，一种过度需要他人照顾以至产生顺从或依附行为并害怕分离的普遍心理行为模式。何以见得？我的分析，她至少有5个方面的典型表现：
1、如果没有他人大量的建议和保证，她难以作出日常的决定。不符合？表面上是不符合她的情况，我们深入分析一下：在家庭事物中，一切都是她作决定，对你的意见和想法根本不屑一顾是吧，另一方面，一切事物她都会征求她的一个姐妹的建议或者听从这个姐妹的主动的决定。这还得结合前面的分析，综合来看这个问题就明白了，这并不是说她不需要别人的建议和保证，实质是，她认为你不足以给她建议和保证。是这样吧？
2、需要他人为其大多数生活领域承担责任。你说她懒惰，奴役似的对你，就是其典型表现。
3、难以自己开始一些项目或做一些事情。就是你说的，她几乎难以独立完成一件家务事，什么都得你做。这实际上是她对自己的判断或能力缺乏信心，而不是因为缺乏动机和精力。
4、因为过于害怕不能自我照顾而独处时感到不舒服或无助。你说她对你不屑、蔑视、怨愤而又坚决的、甚至用一些极端的言行威胁你，不让你离开她，其实就是她害怕独处。
5、害怕自己照顾自己的不现实的先占观念。从前面一点的分析就足以说明。
好了，这样的分析还基本合乎实际吧。
你的困惑是这两种障碍不是对立的吗？是的。现实中同时罹患这两种精神障碍的人很少，但很少并不是没有。其实，我这样说你就理解了：自恋的人如你所说，自私、自大、自恋，看来她应该很强大，其实她的内心是很虚弱的。
二、应对建议
当然，理想的应对策略是对患者进行治疗，首先对患者进行身体检查，重点是看神经系统是否有某种疾病。很多心理障碍都和生理疾患密切相关。其次，心理治疗，既可以个人治疗，也可以进行家庭治疗或团体治疗。由于她从不认为她有任何身体和心理问题，目前无法开展。但你要有心理准备，到了一定的时候，你可能不得不考虑强制治疗的必要性。第三，因为各种各样的原因，你们必须共处，为此我的建议是：
1、改变认知。世界是客观的，也是自我构建的。现在也有一种流行的说法，叫做观念决定一切。这些都是有一定道理的。为此，现阶段最重要的是要改变认知。要时时提示自己：她是一个病人，而且病情很重。对她的一些病态的言行，不可过于认真，要练就视而不见，充耳不闻的本事。有些事不妨听之任之。
2、设置边界，并且要让她觉得边界是客观的而不是你设置的。比如，只是比如，财务可以不公开，但要显得完全公开，以免由于她的“肆意妄为”而出现财务危机。
3、适当解放自己。在保证她生活安全的情况下，以她不得不接受的理由，哪怕是虚假的理由获得一定的独处时间，参加一些社交、文体活动，放松自己的身心。也就是说一定要有自己的空间。
