犬猫抗菌药物的临床应用
2008-06-28 21:36阅读：
表5、杀菌和抑菌药物
杀菌药物
抑菌药物
青霉素类：
哈喹诺
阿莫西林
新生霉素（高浓度）
氨苄西林
大观霉素（偶尔）
羧苄西林
磺胺和甲氧苄氨嘧啶
氯唑西林
万古霉素
甲氧西林
青霉素G
大环内酯类：
青霉素V（苯氧青霉素）
碳霉素
红霉素（低浓度）
大环内酯类：
阿奇霉素
红霉素（高浓度）
螺旋霉素
替米考星
呋喃类：
泰乐菌素
呋喃唑酮（高浓度）
呋喃妥英（高浓度）
磺胺类：
呋喃西林（高浓度）
所有种类磺胺
头孢菌素类：
呋喃类：
头孢噻呋
呋喃唑酮（低浓度）
头孢氨苄
呋喃妥英（低浓度）
头孢噻啶
呋喃西林（低浓度）
头孢曲松
四环素类：
多粘菌素类：
四环素
多粘菌素E
多西环素
多粘菌素B
甲稀土霉素
土霉素
氨基糖苷类：
金霉素
阿米卡星
双氢链霉素
其它：
弗氏丝菌素（新霉素B）
阿泊拉霉素
庆大霉素
氯霉素
卡那霉素
克林霉素
新霉素
氟苯尼考
巴龙霉素
林可霉素
链霉素
冠截耳素
甲氧卞氨嘧啶
喹诺酮类药物：
达诺沙星
恩诺沙星
麻氟沙星
其它：
杆菌肽
（7）抗菌药物联合应用：临床上联合用药经常看到，但是最好避免使用。在多种病原菌同时感染时，可采用联合用药。联合用药有的有协同作用，还可能获得广谱的抗菌效能,如青霉素和氨基糖苷类，甲氧苄氨嘧啶和磺胺类药物的联合用药。对于治疗免疫功能差的动物，联合用药的协同作用比较有重要意义。另外，犬猫的尿液多为酸性，磺胺类药物在酸性尿液中易形成结晶，严重的能形成尿结石，所以犬猫应用磺胺类药物时，最好同时也应用碳酸氢钠。联合用药有些副作用，如两药发生作用沉淀或降低疗效，增加毒性等。因此，临床上必须小心选择联用药物的配伍。
（8）药物毒性：临床上应根据抗菌药物用量来用药，有些毒性较大的药物，应用时尤其要注意，以防发生中毒（表6）。
表6。抗菌药物的毒性
青霉素类
毒性很低，偶尔高敏，有时可导致严重危害反应。
磺胺类药物
少见有毒性，快速静脉注射可导致虚脱和呼吸衰竭，在酸性尿中易形成结晶。
大环内酯类
皮下或肌肉注射后，可导致疼痛或其他反应。注射红霉素和泰乐菌素可能有刺激性反应。
林可霉素
腹泻，产奶下降（口服）。
氨基糖苷类
耳毒性（可能有），心血管损伤，高血压（动物中毒或休克），肾毒性
四环素类
急性虚脱综合症（静脉注射）消化功能不良（口服）。在骨骼和牙齿内聚积，造成幼动物骨骼和牙齿发育不良
喹诺酮类
损伤幼年动物软骨组织
氯霉素类
经微毒性。可引起双重感染（口服）。可引起贫血。
多粘菌素类
因为非肠道给药可引起中毒性休克和死亡，所以通常应用于局部。
呋喃类
急性—-神经症状，慢性—-出血综合症。
二、抗菌药物预防性应用
1．内科预防性用药注意事项如下：
①只可用于预防一种或两种特定病原菌感染，不可用于预防任何病原菌入侵感染。
②只可用于预防在一段时间内可能发生的细菌感染，不可长期预防用药。
③在任何情况下，一般都不宜常规长期预防性应用抗菌药物。
2．外科手术预防性用药
动物外科手术不像人类那样清洁，即使清洁手术，也应应用抗菌药物。抗菌药物的选择依预防目的而定，预防伤口感染，多选择针对预防金黄色葡萄球菌感染药物。肠道手术宜选择预防大肠杆菌感染药物。
外科手术预防给药时间，可在手术前0.5-2小时内给药，手术超过3小时或失血较多
者，手术中可给第二次抗菌药物。动物清洁手术可预防用药1-3天，污染手术可根据情况适当延长用药时间。
三、抗菌药物在动物某些生理和病理状况下的应用
1．老年动物患病时抗菌药物的应用
老年动物的器官组织已有生理功能性退化，免疫功能也减退，因此一旦发生感染，如果应用由肾脏排出的抗菌药物，可按肾功能轻度减退减量给药，可用正常治疗量的2/3—1/2。同时宜选用对肾脏毒性低的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素类等。忌用毒性大的氨基糖苷类等药物。
2．幼年动物患病时抗菌药物的应用
幼年动物的主要器官组织尚未发育成熟，其功能也较差，尤其是肝肾均未发育成熟。因此，在发生感染时，慎用对肾脏和耳有毒性的氨基糖苷类；慎用对肝脏有毒性的红霉素酯化物、磺胺类、酮康唑和利福平等药物；慎用能造成牙齿和骨骼发育不良的四环素类药物；慎用损伤软骨的喹诺酮类药物。在使用毒性较小的抗菌药物时，也应该严格控制用量，防止药物在体内蓄积导致中毒。
3．妊娠动物抗菌药物的应用
妊娠动物抗菌药物的应用要考虑药物对母动物和胎儿两方面的影响。①对胎儿有致畸和明显有毒性药物，如喹诺酮类、四环素类、磺胺类、抗真菌类药物等，动物妊娠期避免应用；②对母体和胎儿均有毒性药物，如氨基糖苷类、万古霉素等，动物妊娠期避免应用；③对母体和胎儿毒性低，也无致畸作用药物，如青霉素、头孢菌素类、红霉素、克林霉素、阿奇霉素、呋喃妥因、甲硝唑等，动物妊娠期可选用。
4．哺乳期母动物抗菌药物的应用
哺乳期母动物应用抗菌药物后，药物可从乳汁分泌，通常乳汁中只占用药量的1%左右。但是，喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、甲硝唑、磺胺甲噁唑等药物，在乳汁中分泌含量较高。而青霉素类，头孢菌素类和氨基糖苷类等药物，在乳汁中含量较低。无论乳汁中含抗菌药物量多少，都可能存在对哺乳幼动物的影响。因此哺乳期患病母动物，避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类等药物进行治疗。
5．肾功能减退动物抗菌药物的应用
进入动物机体内许多药物主要经肾脏排出。因此，①对肾脏有毒性的抗菌药物，尽量避免应用，如氨基糖苷类、四环素类、呋喃妥因等；②对肾脏无毒或毒性较低，或肝脏也参与代谢和排出的药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、磺胺甲噁唑、克林霉素、甲硝唑等药物可以选用，药物用量可维持原量或剂量略减。
6．肝功能减退动物抗菌药物的应用
动物肝功能减退应用抗菌药物时，要考虑肝脏代谢和清除药物的能力，以及药物对肝脏的毒性。①药物对肝脏无毒性，主要经肝脏清除，如红霉素、林可霉素等，肝病时正常应用或减量给药，治疗过程注意监测肝功能；②药物主要由肾脏排出，如氨基糖苷类、喹诺酮类药物，肝病时可正常应用；③药物由肝肾两途径清除的，如青霉素类、头孢菌素类等，它们毒性不大，在肝脏疾病时可应用，在肝肾功能都减退时，需酌情减量应用；④肝病避免应用的抗菌药物，有红霉素酯化物、四环素类、抗真菌药和磺胺类药物等。
7．犬猫一些疾病抗菌药物的应用，可参考表7。
表7。犬猫一些疾病抗菌药物的应用
细菌性腹泻
阿莫西林，氨卞西林，克拉维酸钾和阿莫西林，达诺沙星，恩诺沙星，麻氟沙星，新霉素，四环素，土霉素，磺胺类药物，磺胺和甲氧卞氨嘧啶，呋喃唑酮
肺炎
阿莫西林，氨卞西林，克拉维酸钾和阿莫西林，头孢噻呋，头孢氨卞，
头孢曲松，达诺沙星，恩诺沙星，麻氟沙星，土霉素，青霉素和链霉素，
替米考星，泰乐菌素
沙门氏菌
阿莫西林，氨卞西林，克拉维酸钾和阿莫西林，达诺沙星，恩诺沙星，麻氟沙星，新霉素，呋喃唑酮，磺胺和甲氧卞氨嘧啶
败血症
阿莫西林，氨卞西林，克拉维酸钾和阿莫西林，达诺沙星，恩诺沙星，
麻氟沙星，磺胺和甲氧卞氨嘧啶
乳房炎
阿莫西林，氨卞西林，头孢曲松，头孢氨卞，土霉素，磺胺和甲氧卞氨
嘧啶
子宫炎
阿莫西林，头孢噻呋，头孢氨卞，头孢曲松，克拉维酸钾和阿莫西林，
土霉素
脐病
阿莫西林，氨卞西林，克拉维酸钾和阿莫西林，土霉素，磺胺和甲氧卞氨嘧啶
脑膜炎
达诺沙星，恩诺沙星，麻氟沙星，磺胺和甲氧卞氨嘧啶
支原体
四环素，土霉素，多西环素，甲烯土霉素，红霉素，喹诺酮类，林可霉素，竹桃霉素，螺旋霉素，泰乐菌素
立克次氏体
喹诺酮类，四环素，土霉素，多西环素，甲烯土霉素
真菌
两性霉素，灰黄霉素，制霉菌素，曲古霉素，克念菌素
，咪康唑，酮康唑，克霉唑，特比萘芬
（高得仪、凌凤俊编写）
