（上海瑞金医院，作者：王金涛 王刚）
两年前，老张在瑞金医院神经内科记忆门诊被诊断为早期阿尔茨海默病，在家人精心照顾下，除了记忆力下降、做事情不太利索外也没别的大问题，和老伴及儿孙过着平静幸福的日子。上个月他的老伴突然因脑血管意外过世了，一家人都很难过，但一直与老伴恩爱有加的老张却没有半点反应，不见一丝悲伤。
悲伤褪去之后，家人发现老张开始整日没精打采，不愿做任何事情，就像丢了魂一样，记忆力下降也比以前更加严重了，于是家人带着老张再来就诊，医生经过诊断告诉老张的家人：老张并非“无情”，而是出现了阿尔茨海默病最常见的一种并发情感障碍——淡漠。
一、淡漠 患病率高、持续时间长
随着阿尔茨海默病的进展，患者会出现一些神经精神症状，如躁动、抑郁、幻觉，谵妄、淡漠等，几乎所有阿尔茨海默病患者在疾病过程中都至少出现过一种神经精神症状。
这其中，淡漠患病率高——研究显示，在诊断后的5年内，约70%的阿尔茨海默病患者会发生淡漠；持续时间长——随着疾病持续发展，淡漠的发生率又会显著的升高；会与认知症状相互影响，形成恶性循环——焦虑、淡漠与阿尔茨海默病有着最密切的联系。
二、淡漠“吞噬”患者、挫伤照护者
淡漠不仅会增加阿尔茨海默病患者疾病负担、降低生活质量，严重的话甚至会导致死亡风险增加。淡漠是阿尔茨海默病患者死亡的最强神经精神预测因素，伴有淡漠的患者死亡率是不伴有淡漠的患者的3.1倍！
持续性的淡漠会导致阿尔茨海默病患者生活能力不断下降；还有研究发现，淡漠可能与睡眠障碍显著相关，会造成患者白天嗜睡、夜晚失眠，进一步恶化生活质量。
另外，照顾淡漠的患者会带来较大的挫折感，加重照顾者的心理负担。常见的是，由于家属对淡漠症状的认识不足，容易误以为患者对自己的照顾不满，因此感到生气、愤怒，甚至对患者失去耐心和信心。
三、发现和诊断
淡漠，其核心就是长时间缺乏动机，即患者对周边环境的转变缺失感情上的反映，比较严重时对自身的身心健康不闻不问，日常生活散漫——不打扮、不剪发、不洗脸，对挨饿和疼痛甚至亲人的不幸遭遇都没有太大反应……这都提示患者可能出现了淡漠！
当然，有这些表现时应尽快到医院接收专业检查。目前，淡漠评估量表是临床用于诊断和评估淡漠的重要工具，如淡漠评估量表（AES）、神经
两年前，老张在瑞金医院神经内科记忆门诊被诊断为早期阿尔茨海默病，在家人精心照顾下，除了记忆力下降、做事情不太利索外也没别的大问题，和老伴及儿孙过着平静幸福的日子。上个月他的老伴突然因脑血管意外过世了，一家人都很难过，但一直与老伴恩爱有加的老张却没有半点反应，不见一丝悲伤。
悲伤褪去之后，家人发现老张开始整日没精打采，不愿做任何事情，就像丢了魂一样，记忆力下降也比以前更加严重了，于是家人带着老张再来就诊，医生经过诊断告诉老张的家人：老张并非“无情”，而是出现了阿尔茨海默病最常见的一种并发情感障碍——淡漠。
一、淡漠 患病率高、持续时间长
随着阿尔茨海默病的进展，患者会出现一些神经精神症状，如躁动、抑郁、幻觉，谵妄、淡漠等，几乎所有阿尔茨海默病患者在疾病过程中都至少出现过一种神经精神症状。
这其中，淡漠患病率高——研究显示，在诊断后的5年内，约70%的阿尔茨海默病患者会发生淡漠；持续时间长——随着疾病持续发展，淡漠的发生率又会显著的升高；会与认知症状相互影响，形成恶性循环——焦虑、淡漠与阿尔茨海默病有着最密切的联系。
二、淡漠“吞噬”患者、挫伤照护者
淡漠不仅会增加阿尔茨海默病患者疾病负担、降低生活质量，严重的话甚至会导致死亡风险增加。淡漠是阿尔茨海默病患者死亡的最强神经精神预测因素，伴有淡漠的患者死亡率是不伴有淡漠的患者的3.1倍！
持续性的淡漠会导致阿尔茨海默病患者生活能力不断下降；还有研究发现，淡漠可能与睡眠障碍显著相关，会造成患者白天嗜睡、夜晚失眠，进一步恶化生活质量。
另外，照顾淡漠的患者会带来较大的挫折感，加重照顾者的心理负担。常见的是，由于家属对淡漠症状的认识不足，容易误以为患者对自己的照顾不满，因此感到生气、愤怒，甚至对患者失去耐心和信心。
三、发现和诊断
淡漠，其核心就是长时间缺乏动机，即患者对周边环境的转变缺失感情上的反映，比较严重时对自身的身心健康不闻不问，日常生活散漫——不打扮、不剪发、不洗脸，对挨饿和疼痛甚至亲人的不幸遭遇都没有太大反应……这都提示患者可能出现了淡漠！
当然，有这些表现时应尽快到医院接收专业检查。目前，淡漠评估量表是临床用于诊断和评估淡漠的重要工具，如淡漠评估量表（AES）、神经