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私营非营利——教育医疗改革

2023-09-09 10:12阅读：

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私营非营利——教育医疗改革


私营非营利——教育医疗改革

教育医疗改革是中国现在的两大难题，以前是政府出资，公益服务，但发展速度远远赶不上需求，九十年代搞所谓“教育产业化”“医疗产业化”，以为市场经济这把万能钥匙百试百灵，谁知不灵了，这两个行业发展倒真快，但乱收费，把百姓坑苦了，上不起学，看不起病，而教育质量和医疗质量却并未上去。现在究竟怎么改革，众说纷纭，莫衷一是。
最近听“罗辑思维”，脑洞大开。听到一个新词，叫做“私营非营利”，初听非常矛盾，“私营”不是就资本家吗？本性不就是唯利是图吗？怎么会“非营利”呢？
但咱们看看民国时代的燕京大学、圣约瀚大学、金陵大学等等，以及协和医院等等，都是当时的顶级名牌，到今天余荫仍存。这些教会办的学校和医院实际上就是私营非营利。


私营非营利——教育医疗改革

私营非营利——教育医疗改革
北京协和医院


教育和医院这两个行业有特殊性，即使在西方也不搞市场化，它们一是教人，一是救人，都是神圣高尚的事业，不能被铜臭玷污。再说它们也不允许像一般市场经济那样通过试错来获得认可，饭馆的菜不好吃，试吃一次下次再不来了，而教育和医疗没法试错，一次试不好命就没了，孩子前途就毁了。
如果完全由政府搞国营，大锅饭又缺乏激励机制，医生和教师虽然不至于乱收费，但混日子，不用心。
由西方开创的这种私营非营利机制就很好地解决了这个问题。在成熟的商业社会中，有许多富人他要行善回报社会，或者有大笔遗产无人继承，不得不捐赠出来。其实在过去的中国，也有许多富人修桥补路做善事，这就有了私产基础。
现在中国也有富人愿意资助希望小学，但只是建一所校舍，经营权还是交给政府教育部门来管理，这样在管理上责任心就不够。而“私营非营利”不光是建校舍建医院，关键是要“营”，即找到合适的有高度责任心事业心而且会管理的人才，把事业交给他们去管理。私营的好处就在这儿，因为是他自己的，关系到他的名或者利，所以他的责任心远比国营企业要高。


私营非营利——教育医疗改革
燕京大学的校长是著名的中国通斯徒雷登


在这种事业中，校长院长找的都是拔尖人才，能进入这里面不光是工资高，关键是象征着荣誉，教师和医生都是为着荣誉去工作，责任心自然不一样。
它们也有董事会，但目标一定是非盈利，而是要办出名声来。经济来源只靠捐赠还是不够的，对有钱的病人和学生要高收费，而这些高收费实际上用于穷人的低收费，甚至免费。
富人为什么愿意多掏钱呢？因为能获得优质服务，有豪华病房和豪华宿舍，富人不在乎那点钱。医院为什么要拿挣来的钱为穷人买单呢？因为这样可以扩大服务群，一个医院病人多了，大夫看的病例多，提高就快，医院质量就高，对有钱的病人也有利。学校收的聪明的穷学生多，成才率就高，学校名声就好，有钱的学生也能得到更好的教育。
这种机制虽然很好，但中国现在还不是成熟的商业社会，富人阶层才刚刚开始形成，还处在创业期，而不是回报期。西方那种“私营非营利”模式也是用了上百年的时间才逐步形成，许多捐赠的机会是偶然发生的，要有等待的耐心。市场从发育到成熟一定要有一个过程，现在直接把西方的经验拿过来并不合适，但我们看到了希望。
当然，不是说学校和医院完全靠私营非营利去解决，很大一部分还是要靠政府投资政府管理，但有了私营非营利模式，多了一条路，而且是一条比政府管理质量更高的路。
总之，市场化并不是我们理解的那么简单，不是说商人就一定唯利是图，也不是说任何行业只要市场化就一定解决问题，我们只有在市场的大海中一步步摸索，才能逐步学会游泳。


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