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李东垣亲证升阳除湿治泻法

2022-09-01 11:43阅读:
作者 曾培杰、陈创涛
我们以前提到用升阳除湿法治尿频效果好,这是因为脾虚下陷,湿留于下。老师常用补中益气汤加冬瓜子、炒薏苡仁,升阳除湿,常获良效。
可如果不是尿频呢?换为大便稀溏,这个思路同样管用,中医不管你是大便、小便,只要是湿邪留浊于下,清阳不能腾飞于上,用之皆效也。
有一次李东垣生病,身体重,肢节痛,大便稀溏,小便不通,他先想到是不是该用利小便实大便法,但进而想这些淡渗之品虽能通利小便,但利久阳气必消。阳如果不气化,小便就更难出了。
所以他就开升阳的风药,目的是气化阳气,让水道自通。选用羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风、炙甘草各五分,服一剂后,身体痛重就好了,大便也不再稀溏了,小便也通开了。
这就是治疗中老年人常见的脾虚下陷、湿浊流连、清阳不升选择用风药的道理。
李东垣便开始领悟到一个人过了四五十岁,身体降的气就多,升的气就少,二十岁为少阳,三十岁为壮阳,四十岁阴气自半,升阳之气和降阴之气持平,再走下去,身体升发之气就渐少。所以《黄帝内经》提出,年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣!
我们了解了人体四十岁以后,清阳渐渐升不起来的规律,就知道用药要特别注重补中气、升清阳,因为清阳只要升起来一分,浊阴便会排出去一分;清阳少升上来一分,身体便会沉重一分,浊阴便难以排出去一分
所以基于此,老师也用风药治疗各类中老年人疾病,不单是尿频、便溏,各种清阳不升导致的头晕、鼻流清涕、背凉腰酸,这些都是人体衰老,中土下陷,浊阴不降的表现。所以升阳除湿是符合人体生理的大法。
人过了四十岁后,大部分劳损病人,正虚邪实,他们大都适用升阳除湿的大法。只要有气不足、体重的象,又有浊阴不降,舌苔水滑或白腻,再加上脉象下陷,这都可以成为用升阳除湿法的依据
这时我们就想起李可老中医在20世纪五六十年代行医的经历,他用补中益气汤升阳之法治疗数十种疾病,屡获奇效。
人问其故,李老说,那个年代人们一方面普遍吃不饱,另一方面干活又多,劳倦伤脾。还有很多病人都是中老年人,中老年人慢性劳损
疾病多。所以用补中益气汤,符合这些病因病机要点。
不是说我用补中益气汤可以治疗各种疾病,而是因为很多疾病都有中气下陷、清阳不升的病机存在,所以用上去,效如桴鼓。
这样我们再来看补中益气汤,就不会局限于它表面的症状了,更会深入探讨人体四十岁以后,清阳走下坡路的生理特点。
广东中医药大学的邓铁涛邓老,人称邓补中、邓黄芪,他就善于用补中益气汤治疗各类中老年人疑难杂病。原来邓老把握的就是这个中老年人的生理病理特征,把握的就是这个机要。
本文转自《跟师一日一得之临证取象》

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