远离家居环境中的过敏原
2016-12-26 00:04阅读：
远离家居环境中的过敏原
北京协和医院皮肤科
舒 畅
医学博士
春秋两季是过敏性疾病好发的季节，很多鼻炎、哮喘和荨麻疹患者又出现了疾病复发的现象。空气中究竟飘散着哪些导致过敏的物质呢？这些物质是怎样使人产生讨厌的过敏反应呢？易过敏人群又如何避免这些导致过敏的物质呢？
什么是过敏？
过敏的学名叫“变态反应”，是免疫系统对外来物质的一种不恰当反应。导致过敏的物质称为过敏原。过敏的个体第一次接触过敏原时，有可能是不会发生过敏反应的。第一次进入体内的过敏原会被机体内特定的蛋白（称为特异性IgE）识别并被免疫系统记住，使机体处于“致敏状态”，相当于打了一针过敏原的疫苗一样。当相同过敏原再次进入人体后，会迅速刺激炎症细胞释放炎症物质，使人出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、结膜充血、皮肤荨麻疹、组织水肿等一系列过敏反应，严重者可以引起哮喘以及过敏性休克。
空气中有哪些过敏原？
空气中漂浮的过敏原通常都是吸入物过敏原，包括尘螨、花粉、灰尘、宠物毛发、真菌等。这些过敏原通常都是因时、因地、因人而异的。避开过敏原是预防过敏性疾病发作的重要方法之一。比如一些对猫毛等宠物毛发过敏的人，可以通过避免饲养或接触宠物而防止过敏。因此，找到过敏原、避开过敏原、去除过敏原对于过敏患者十分重要。常患过敏疾病的人群可到正规医院进行过敏原检测，明确自身过敏的物质，以便进行有针对性的预防。
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如何避开特定的过敏原？
最常见过敏原有尘螨、草本植物（如蒿和葎草）的花粉、灰尘等。这些过敏原弥漫存在于生活环境中，致敏性很强，超过10%的过敏患者是由它们引起过敏的。这些过敏原在特定环境和季节中往往难以避免，只能通过一些特殊的手段降低它们在环境中的浓度，减少其对敏感个体的影响。
n尘螨：螨(包括户尘螨和粉尘螨)是跟蜘蛛属于同一种类的小动物，不到半个毫米大小，其排泄物和尸体是主要的过敏原来源，颗粒直径在20微米左右。螨喜欢生活在温暖潮湿的环境中，因此通过降低室内相对湿度、使用包装套保存纺织品、经常清洗床上用品、使用表面光滑的家装材料（如抛光木地板、皮革沙发等）、避免使用地毯和厚重的窗帘、避免在地下室生活等可以对于尘螨的暴露。真空吸尘器可以有效去除环境中的螨【3】。
图：尘螨（Dermatophagoides
spp.）
n花粉：导致过敏的花粉绝大多数来自风媒花，很多为野草。它们花小而多，花粉产量大，花粉重量轻体积小，容易飘散，花粉期长。蒿属花粉和葎草花粉在北方最为常见，其它致敏花粉还有柏树花粉、杨树花粉、豚草花粉等。花粉导致的过敏称花粉症，主要表现为鼻、眼部症状，如鼻塞、打喷嚏、流泪、结膜充血等，也可引起哮喘和荨麻疹【4,5】。花粉的飘散有很明显的季节性，通常在春秋两季，因此在花粉季节，敏感人群可以通过门窗紧闭、减少外出、室内使用空气净化器、戴口罩、定期使用吸尘器除尘等方式减少花粉症的发生。
图：各种致敏的花粉，包括：豚草(Ambrosia psilostachya
黄色)，蒿属植物三齿蒿(Artemisia tridentate
浅棕色)，梯牧草(Phleum pretense
浅绿)，金雀花(Cytisus scoparius
紫色)，赤杨(Alnus glutinosa
深绿) 以及白杨(Populus sp.
棕色)，有的植物是国内并不常见的。注意风媒花粉上的气孔。
n灰尘：有的人说自己对“灰尘”过敏，一些过敏原检测中也有“户尘”这一项目，但户尘是一种混合性过敏原，每家的户尘成分都不大相同，因而有时候清扫或者搬迁会使户尘过敏者症状加重或者减轻。古语云“朝朝勤拂拭，莫使惹尘埃”，经常清理物品和家具上的积尘以及使用除尘设备（空气净化器和真空吸尘器）可以降低室内这类过敏原的含量。
图：户尘（其中混合了多种过敏原，如：深棕色-宠物毛，黄色-花粉，浅绿色-植物纤维，浅棕色-皮屑，粉红色-矿物，蓝色-纤维，紫色-蜘蛛丝。）
常见过敏原还包括猫、狗皮屑、霉菌以及树木（如桦树、梧桐）花粉等，5%以上的过敏患者是由它们导致的。这类过敏原通常出现在比较特殊的环境，相对容易找到。
n宠物毛发：猫毛是比较常见的过敏原来源，对于宠物毛发过敏的人应减少与宠物的直接接触时间，定期用吸尘器清洁环境中的宠物毛发，避免宠物进入卧室，必要时可以剪短宠物毛发或者避免饲养宠物。
图片：宠物毛发（其中有狗毛、猫毛及附着在上面的皮屑）
n真菌：真菌过敏可引起多种疾病，严重者可导致过敏性肺炎和肺泡炎。由于真菌多生长于阴暗潮湿的地方，因此对于霉菌等真菌过敏的人要注意避免居住在地下室，避免在室内游泳池、蒸汽浴室、温室花房逗留，也尽量不要接近枯叶、垃圾、土壤和堆肥。家中的潮湿处要经常清理，室内、阳台不要养花【6,7】。
图：致敏的真菌——互隔交链孢霉(Alternaria
alternata)
如何选择防过敏的口罩及除尘设备？
吸入性过敏原绝大多数来源于较大的颗粒(直径10微米以上)，因此对于防过敏口罩，有研究表明6层以上的普通棉纱口罩、外科口罩和N95口罩对于花粉的阻挡同样有效，但6层以下的棉纱口罩阻挡效果就大大下降【8】。对于家用除尘设备而言，能够过滤PM2.5的空气净化器足以滤除空气中的尘螨和花粉等过敏原，临床证据显示长期使用空气净化器对鼻炎和哮喘患者有益【9】。带有高效微粒空气过滤器(HEPA)过滤系统的的吸尘器可以有效去除环境中的过敏原。有研究显示，每日使用这种真空吸尘器清洁房间可有效减少室内尘螨、真菌、宠物毛发等过敏原浓度【10,11】。
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图：具有整机HEPA过滤系统的Dyson(戴森)V8真空吸尘器
密集的购物季刚过，有没有又剁手呢？作为资深过敏患者，笔者家中曾常年使用真空吸尘器除尘。但由于体积大、噪音大、取用不便，每次使用吸尘器对家务劳动都是一个巨大的挑战。4年前第一见到戴森的手持式吸尘器就被它深深吸引，原来使用吸尘器还能像用扫帚那么简单！于是毫不犹豫地剁了手。随着产品不断升级换代，新上市的V8也替代了笔者之前在用的DC58。
图：（上）DC58（下）V8
收到酷炫的V8之后便迫不及待地拆了包装试用。外观上相比DC58，新产品V8集尘桶中的金属罩和排气口的小尾巴在外观上使人眼前一亮。拆下小尾巴上这个过滤器，可以看到里面有手风琴风箱一样的HEPA滤纸。出风口的这个HEPA过滤器除了能防止小颗粒物及过敏原二次排出污染空气，也在一定程度上降低了马达的噪音。此外，V8较前几代产品在续航，吸力，吸头实力方面都有提升，续航时间达到了近40分钟，对面积较大的房间也毫无压力。
图：V8出风口的HEPA过滤器
在实际使用方面，V8还是和戴森以往的手持式吸尘器一样取用方便，平时放在插座上充电，用时取下即可像用扫帚扫地一样轻松打扫。从前打扫时，笔者还是习惯戴上防尘口罩，一方面出风口排风有可能造成扬尘，另一方面也担心是否会有尾气过滤不干净导致颗粒物二次污染的情况。V8除了噪音减小之外，出风口的气流比较柔和，避免了扬尘，最后一道HEPA过滤器也减少了过敏患者打扫过程中再次吸入过敏原的可能性。结合电动床褥吸头对床垫、沙发等容易藏匿尘螨的区域进行定期清洁，可以有效减少环境中的过敏原。医学干预讲究“依从性”，如果购买了吸尘器，但因为使用不方便而减少了使用频率，一样达不到降低过敏原的效果。戴森这款新产品的确给过敏人群带来很大便利。
图：（上）电动床褥洗头可轻松清洁床铺；（下）看起来干净的床单中还是有很多积尘
据了解，戴森是唯一一家拥有自属的微生物实验室的家电生产商。戴森微生物实验室主要进行微生物和颗粒物的性质研究。戴森的工程师将微生物的研究结果应用在产品设计上，能够开发出更有利于人们健康的家电产品。戴森曾与上海医药临床研究中心合作，使用无绳吸尘器从床褥、地板和家具表面收集灰尘样本并进行检验。结果显示，在北京所收集的灰尘中尘螨是主要的过敏原；而中国南部城市灰尘中的霉菌过敏原含量偏高，可导致呼吸道过敏性疾病的发病。
参考资料：
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