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皮质醇（压力激素）是肾上腺分泌的糖皮质激素，通过调节代谢、免疫和应激反应，广泛影响内分泌系统。它对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）有负反馈作用，并干扰甲状腺激素、性激素、胰岛素等分泌，长期失衡可导致代谢紊乱、免疫功能下降及内分泌疾病。
一、对HPA轴的调控作用
皮质醇的分泌受HPA轴调控：下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）→垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）→肾上腺皮质分泌皮质醇。皮质醇升高会通过负反馈抑制CRH和ACTH分泌，维持激素稳态。若长期处于高压状态，HPA轴持续激活可能导致肾上腺疲劳或激素分泌紊乱。
二、对代谢相关激素的影响
1.胰岛素抵抗
皮质醇通过促进糖异生、减少外周葡萄糖利用，升高血糖水平，间接导致胰岛素分泌增加。长期高皮质醇会引发胰岛素抵抗，增加2型糖尿病风险。
2.生长激素抑制
皮质醇抑制生长激素（GH）分泌，尤其在儿童期可能影响生长发育；在成人中可能导致肌肉分解和脂肪堆积。
3.甲状腺功能干扰
高皮质醇抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，降低T3/T4转化效率，引起类似甲减的症状（如疲劳、怕冷）。
三、对性激素的抑制作用
1.性腺轴抑制
皮质醇过量会抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）和垂体黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）分泌，导致性激素（睾酮、雌激素）水平下降，表现为女性月经紊乱、男性性欲减退。
2.孕酮竞争性消耗
皮质醇与孕酮共用合成原料（孕烯醇酮），长期压力下原料偏向皮质醇合成，可能引发孕酮不足，影响生育和情绪稳定性。
四、对水盐平衡与免疫系统的作用
1.抗利尿激素（ADH）协同
皮质醇可增强ADH对肾脏的作用，促进水重吸收，但过量可能引起水肿或低钠血症。
2.免疫抑制
皮质醇减少炎性因子（如IL-6、TNF-α）释放，抑制免疫细胞活性。长期高皮质醇会增加感染风险，并可能导致自身免疫性疾病症状加重或缓解（双向调节）。
五、病理状态下的内分泌紊乱
1.库欣综合征（皮质醇过多）
皮质醇（压力激素）是肾上腺分泌的糖皮质激素，通过调节代谢、免疫和应激反应，广泛影响内分泌系统。它对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）有负反馈作用，并干扰甲状腺激素、性激素、胰岛素等分泌，长期失衡可导致代谢紊乱、免疫功能下降及内分泌疾病。
一、对HPA轴的调控作用
皮质醇的分泌受HPA轴调控：下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）→垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）→肾上腺皮质分泌皮质醇。皮质醇升高会通过负反馈抑制CRH和ACTH分泌，维持激素稳态。若长期处于高压状态，HPA轴持续激活可能导致肾上腺疲劳或激素分泌紊乱。
二、对代谢相关激素的影响
1.胰岛素抵抗
皮质醇通过促进糖异生、减少外周葡萄糖利用，升高血糖水平，间接导致胰岛素分泌增加。长期高皮质醇会引发胰岛素抵抗，增加2型糖尿病风险。
2.生长激素抑制
皮质醇抑制生长激素（GH）分泌，尤其在儿童期可能影响生长发育；在成人中可能导致肌肉分解和脂肪堆积。
3.甲状腺功能干扰
高皮质醇抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，降低T3/T4转化效率，引起类似甲减的症状（如疲劳、怕冷）。
三、对性激素的抑制作用
1.性腺轴抑制
皮质醇过量会抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）和垂体黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）分泌，导致性激素（睾酮、雌激素）水平下降，表现为女性月经紊乱、男性性欲减退。
2.孕酮竞争性消耗
皮质醇与孕酮共用合成原料（孕烯醇酮），长期压力下原料偏向皮质醇合成，可能引发孕酮不足，影响生育和情绪稳定性。
四、对水盐平衡与免疫系统的作用
1.抗利尿激素（ADH）协同
皮质醇可增强ADH对肾脏的作用，促进水重吸收，但过量可能引起水肿或低钠血症。
2.免疫抑制
皮质醇减少炎性因子（如IL-6、TNF-α）释放，抑制免疫细胞活性。长期高皮质醇会增加感染风险，并可能导致自身免疫性疾病症状加重或缓解（双向调节）。
五、病理状态下的内分泌紊乱
1.库欣综合征（皮质醇过多）