蛤蟆油治疗新冠后遗症的可行性分析
2022-05-15 18:45阅读：
蛤蟆油治疗新冠后遗症的可行性分析
张 娴
上海中医药大学中药化学教研室，上海
201210
摘要：本文分析了新冠后遗症的症状类型，选择合适的中药哈士蟆进行对症治疗，分析了哈士蟆治疗的典籍记载和临床症状，以及物质基础和药理机制，为哈士蟆应用于新冠后遗症康复提供了可靠的依据。
关键词：新冠后遗症，哈士蟆，激素替代疗法，免疫
中图分类号:R285.6
Possibility analysis of Rana Temporaria chensinensis Dacid
applied in COVID-19 sequela
ZHANG Xian
Traditional Chinese Medicine Chemistry
Department，Shanghai University of
Traditional Chinese Medicine，Shanghai
201210，China;
Abstract: This paper analyzes the symptom types of the
sequelae of COVID-19, selects the appropriate Chinese medicine
—Temporaria chensinensis Dacid for symptomatic
treatment, analyzes the classic records and clinical
symptoms
, as well as the material basis and pharmacological mechanism, and
provides a reliable basis for Rana Temporaria chensinensis Dacid
used in the rehabilitation of COVID-19 sequelae.
Key words: Rana Temporaria chensinensis Dacid; sequelae of
COVID-19; Hormone replacement therapy;
Immunization; pulmonary
fibrosis
导致几百万人中招的新冠大流行挑战着现代医学的发展水平，无论是主刀的西方医学和辅助的中医，都诚惶诚恐，胆战心惊地迎战着这次的世纪病毒大流行。接种疫苗后人们的恐慌稍息勿躁，针对新冠病人治疗结束后出现的后遗症，中药哈士蟆更有可能成为救世的良药。
一，新冠后遗症的症状
新冠后遗症多可怕？《柳叶刀》公开研究成果，因为新型冠状病毒在发病时会使肺功能受到严重损伤，所以即使在治愈以后肺功能会有不同程度的残留问题，可能会出现呼吸急促，咳嗽。另外对于发病比较严重的重症患者，在出院以后可能会出现全身虚弱，肺功能方面会受到一定的障碍，比如出现肺纤维化、肺衰竭。在治疗新型冠状病毒肺炎期间有可能会使用糖皮质激素药物，所以会使人的身体出现不同程度的虚胖，骨骼出现股骨头坏死。通过一定的恢复以后会逐渐消失。
新冠病毒虽说是一个呼吸系统的疾病，除了对肺功能，它对我们全身体的几乎所有器官都有影响。包括呼吸系统、神经系统、消化系统、皮肤(脱发)、肌肉骨骼和疲劳，对心血管系统，肝脏和血液系统等。
1.1
神经系统，比如脑部的后遗症，很多的病人感染了新冠病毒以后，会出现嗅觉、味觉感觉异常。也有神经系统出现异常的病例，有脑出血这样的后遗症，还有认知功能的障碍，对各种食物的认知出现了错误。
1.2 肌肉组织，
比如疲劳，浑身无力。出现最多的情况就是感觉自己非常疲劳，而且肌肉没有力量，发生率是63%。
1.3
睡眠障碍，抑郁。此外有26%的人感觉自己有睡眠障碍，晚上睡觉的时候睡不好。而且还有23%的人说自己非常焦虑，还有抑郁状态。
1.4
再次感染。很多人认为只要感染一次之后就不会再感染了，其实这样想有失偏颇，在这些患者当中，6个月之后也有可能复发感染，在检测的时候发现血液中的抗体比最初下降很多。
1.5
对心血管系统，肝脏和血液系统，心功能不全多见于那些继发了心肌炎、心力衰竭的患者，他们可能出现心悸、胸闷、活动后气促等不适，心率亦有增快或减慢的表现，常伴有心率失常。很多患者也会出现肝功能损伤，表现为转氨酶逐渐升高。甚至肾脏都有破坏的表现，特别是在危重症患者当中，可以看到败血性休克多器官功能障碍等肾脏损害。有13%的患者之后有肾功能异常。在之前我们所有人最关注的就是肺部症状，比如咳嗽咳痰和发热。而根据目前的新型冠状病毒肺炎治疗方案所提到的，新型冠状病毒所导致的损伤是多器官，并不是某个器官受累而已。
二、哈士蟆中医疗效
哈士蟆油的记载首推《辽海丛书·沈故篇》(
卷三) ，《本草纲目》和《本
草图经》中又名山蛤。是集药用、食补、美容功能于一体的珍稀两栖类动物。哈士蟆为中国林蛙的输卵管，性平、味甘，具有“
补肾益精，养阴润肺“之功效，常用于身体虚弱、病后失调、精神不足、产后无乳、心悸失眠、盗汗不
止、疾嗽咯血、肺结核、肝炎等消耗性疾病。可见哈士蟆符合中医扶正补虚，润肺补肾理论。而新冠后遗症属于典型的病后失调，在免疫，神经，心肺肝甚至肾功能方面均有损伤，治疗后身体羸弱，或正虚病毒入侵，此时服用哈士蟆可以调养五脏，增强体质。而至于严重的败血性休克也可以用哈士蟆调养[1]。
三、物质基础和应用药理
从物质基础和药物功效的角度分析，哈士蟆富含各类成 分 优质蛋 白 质 和 氨 基 酸 、磷 脂 、脂 肪 酸 、核 酸
、雌性 激 素 、生 长 激 素 ， 固 醇 、维 生 素 、微 量 元 素 [ 2
]
，因为人体各个系统均有雌激素受体分布，这些成分尤其是雌性激素和优质蛋白均有作用，不 仅 适 合
中 医 理 论 滋 肺 补 肾，中医认为“肺肾同源”， 肺肾为母子关系，生理上相互滋生，病理上相互影响，治疗上多肺肾同治，用于新冠后遗症的肺肾衰竭，更能在物质基础分子机制上阐明其作用的机理，适用于新冠后遗症的抗炎、免疫调节和营养支持疗法，以下分别作一论述。
3. 1 1 -
甲基海因 1 -
甲基海因为海因类衍生物的一种， 具有广泛的药理作用，抗炎、抗低血清蛋白血症、消除活性氧
和自由基。1 - 甲基海因是一种生命物质，其中青环海蛇
中也富含此类物质[3]。据推测此类物质为合成特种蛋白的
前体，林蛙的蛋白可以用胰酶水解，青环海蛇也含有剧毒物 质，可以论断这类物质有推动生命繁衍的作用。
3. 2 激素
糖皮质激素在新冠感染中使用可以补充某些腺体分泌 不足，调节新冠病人神经内分泌轴和免疫状态，但大剂
量的激素替代治疗，似乎对危重病人的病死率和和发病率没 有益处[4]。内分泌轴
HPA 轴在新冠后遗症症早期活化，长时间炎 症反应将破坏
HPA 负反馈机制，发生肾上腺皮质功能衰退， 皮 质 醇 水 平 降 低 ，皮
质 醇 可 以 保 护 心 、脑 、肺 等 重 要 器 官
，降低过度炎性反应，抑制生殖，导致肾上腺功能严重，抑制甲状腺素分泌。甚至影响骨骼系统，导致股骨头坏死。而哈士蟆中能提供人体必须的部分激素，作为一种激素替代疗法使用[5]。丰富的
性激素雌二醇、雌三醇、睾酮以及孕激素以及甲状腺素。雌 二醇具有保护创伤失血小鼠的免疫系统，减少免疫抑制的发 生作用。还能抑制
TNF - 2
的生成，睾丸素可通过增强糖皮质激素的敏感性间接参与调控炎症反应。甲状腺素为生长
激素的一种，服用后会导致人体机能亢奋，生长发育旺盛。 哈士蟆补充雌激素在治疗骨质酥松方面也有使用记载。
3. 3
不饱和脂肪酸 哈士蟆经检测含有亚油酸 36%
，花生
四烯酸1.63%。ω-3和ω-6多不饱和脂肪酸，ω-3的活
性成分二十五碳五烯酸( EPA) 和二十二碳六烯酸( DHA)
， 参与细胞磷脂的组成。ω - 3 多不饱和脂肪酸能与
ω - 6 多 不饱和脂肪酸的衍生物 AA
竞争性结合于细胞膜磷脂，减少 细胞膜磷脂中的花生四烯酸( AA)
而增加 ω - 3 多不饱和脂
肪酸的含量，从而稳定细胞膜的结构和功能。在炎症反应过 程中 AA
代谢产物的促炎作用明显强于EPA 的代谢产物，给 予丰富的
ω - 3 多不饱和脂肪酸，可以提高炎症细胞磷脂膜 的
EPA 和 DHA
的比例，同时减少 AA 的比例，较高比例的
EPA 通过与 AA
竞争相同的环氧化酶和脂肪氧化酶的代谢 途径，生成前列腺素( PGE3 )
、血栓烷素 A3 和白三烯，使
AA 的释放及其产物显著减少，从而发挥抗炎作用。此外，ω - 3
多不饱和脂肪酸可以通过抑制磷酸酯酶 A2 减少
AA 从磷脂 膜的释放，降低 PGE2
和 LTB4 的生成，促进抗炎作用的发 挥。经
DHA 和 EPA
处理后经脂多糖刺激后产生的炎性介 质明显低于对照组;
建立鱼油和大豆油对照组，发现鱼油组 TNF -
α、IL - 2 中 mRNA
的表达显著低于大豆油对照组。在 治疗急性胰腺炎( SAP)
中，给予鱼油组后血清TNF - α 和
IL - 10 的水平低于对照组，但比例增加，缩短了
SAP 初期的 SIRS
持续时间，降低严重性，反映了EPA 和
DHA在调节促炎症和抗 炎 症 中 的 平 衡 作
用[6] 。
EPA 和
DHA
对参与免疫、炎症细胞行为调节和细胞内多条信号传导通路的活化和转录因参与基因表达的调控密
切相关。NF - κB，活化蛋白 AP - 1
减少细胞因子的转录，减 少闲置促炎介质的表达。 ω - 3
多不饱和脂肪酸具有减少组织损伤和保护脏器的 功能，减少并发症的发生率和抗生素使用时间，缩短
ICU 的 滞留天数和降低死亡率。ω - 3
多不饱和脂肪酸可以促进胆 汁流动，减少肝脂肪变性，保护肝细胞和减少其损伤。
新冠后遗症时来自肠道的介质导致肺损伤，EPA 可以增加
肺泡细胞中 PGE5 和 TXA3
，后者具有扩张血管和支气管的 作用。EPA 可以降低肺泡巨噬细胞
AA 和 LTB4
含量，进而 减轻内毒素血症动物的肺水肿。ω - 3
多不饱和脂肪酸可以 改善因内毒素引起的低肠道血流量以及加强宿主对肠道易 位 细 菌 的 清 除 能
力[7] 。
3. 4 蛋白质
哈士蟆中蛋白质的含量高达 56. 3% ，水溶性 蛋白
13%[6]，都为优质蛋白，采用酶解技术将蛋白质水解为
氨基酸，吸收将进一步提高，另外其中含有的丰富维生素、微 量元素也为人体提供丰富的能量来源，增加免疫，提升体质。
四、 总结
综上所述，哈士蟆中含有的多种成分均能针对新冠后遗症进行治疗并有药理机制作为依据。1
- 甲基海因有抗 炎、抗低血清蛋白血症、消除活性氧和自由基，雌激素具有较强的抗免疫作用，ω -
3 保护内皮细胞，减少免疫物质的释 放，优质蛋白质能提供丰富的营养和能量，其他物质包括核
酸，维生素、矿物质是人体必需的生命物质。哈士蟆可以对 血 液 系 统 、免 疫 系 统 、生 殖 系 统 、内 分 泌 系 统
、具有全面的保护作用，所有的物质均能对抗新冠后遗症所致的免疫缺陷，组织衰竭，体能低下。
总之根据目前的研究新型冠状病毒虽然没有我们想象中的那么神秘，科学家正在一步步揭开他们的面纱，但毫无疑问，全方位和具体的认识，还有待进一步科学研究的揭露。
参考文献
[1] 张娴.
哈士蟆治疗脓毒血症的可行性分析，药学研究· 2015 Vol.
34，No.
2：103-105
[2] 范玉林，崔香顺，姚玉霞等.
哈士蟆油成分研究的进展[J].
吉林农业大学学报，1996，18(
3) : 105 - 111.
[3] 罗海燕，雷羽，熊亮等.
青环海蛇中有效物质 1 -
甲基海因的含量测定[J].
时珍国医国药，2010，21(
4) : 882 -883.
[4]周彤，伍晓汀.
激素替代治疗在脓毒血症治疗中的地位和作用[J].中国全科医学，2005，8(19):1627
-1630.
[5]
张娴.
哈士蟆-第三代激素替代疗法概述.
天然产物研究与开发，2009,21:591～596
[6] 盛虹，曹伟新.
鱼油在脓毒血症中的应用[J].
上海交
通大学学报(
医学版)
，2010，30(
1) : 46 - 49.
[7]
包玉晓.
林蛙油化学成分的研究进展[J].
畜牧兽医杂志，2009，28(
3) : 37 - 38.
作者简介：张娴
13524318359，51322181，xidyzhang@sina.com
