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一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术

2012-01-08 10:49阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1483625205

一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术
(北京康乐佳宠物医院 蒋崇)
股骨头和股骨颈切除是指将股骨头和股骨颈完全切除，在髋部形成假关节。该方法主要适应症包括股骨头无菌性坏死病（莱-佩二氏病）、股骨头和髋臼无法修复的骨折，复发性的髋关节脱位以及继发退行性关节病变的髋关节发育不良。
小白是一条普通的京巴犬。在2012-1-3下午不幸出车祸了，主人当天就送到了我们康乐佳宠物医院；经过一系列详细的检查，可以确定小白的左侧股骨中部发生了骨折。加之主人口述：小白的左后肢曾有过多次脱位史，可自行复位，因此一直没有多加留意。
鉴于上述情况，康乐佳宠物医院的几个大夫通过了讨论，以及和宠物主人沟通，取得了宠物主人的同意，决定给小白左后肢作股骨内固定及股骨头切除手术。还好，小白当时的情况也不错，可以进行手术。
经过医院的大夫和护士两个多小时的努力，手术顺利完成。下面将一些手术的过程和大家分享，不足之处请指正。

解剖图解及手术通路 一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术


一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术

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一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术

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一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术

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手术过程
1术前剃毛、消毒。 一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术
2使用前外侧手术通路，在髂骨后1/3的背侧缘开始作一弧形皮肤切口,向下延伸至大转子,并沿股骨前缘向下至于股骨远端。 一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术
3在股二头肌前缘切开皮下组织、臀筋膜和阔筋膜张肌。向后牵拉股二头肌，向前牵拉阔筋膜张肌，并向背侧牵拉臀中肌和臀深肌，显露深层组织。 一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术
4向前牵拉臀直肌，切除关节囊外的疏松结缔组织与脂肪，切开关节囊显露股头。
一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术

一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术
5切除股骨头和股骨颈。 （本病例股骨头已经完全脱位，圆韧带也已断开。如果股骨头不完全脱位可使用骨钳牵引大转子，使股骨头脱离髋臼，利于组织剪进入关节内剪断圆韧带。）

一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术

一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术
（为保证骨切开面的准确度，沿骨切除线预先连续钻3个或3个以上的孔。一旦股骨头被切除，要触诊断面看是否整齐。有条件的可以用摆锯。）

6在远端向前牵拉股外侧肌，向后牵拉股二头肌，显露骨折处。
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7植入髓内针
一例犬股骨头、股骨颈和股骨内固定手术

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