小腿截肢是指对踝关节以上、膝关节以下的部分进行截断和摘除,是小腿外伤、踝关节外伤等情况下比较常见的截肢手术。
小腿截肢基本要求:
1、保留膝关节功能。小腿的主要功能是通过其屈伸动作让身体获得更好的移动功能和平衡功能,而小腿屈伸的关键就在于膝关节。如果膝关节功能无法保留,则没有必要单独保留小腿残端,更好的方案可能是膝关节离断甚至大腿截肢。
2、保留足够的残肢长度和肌力。保留胫骨12CM左右的长度是有必要的,是否要保留更长的胫骨,应考虑骨骼承重能力、血液循环、神经压迫等各方面的利弊。胫骨长度的下限是保留胫骨结节,胫骨结节及两侧的区域是许多重要肌肉的附着点,是膝关节功能的关键所在,若将其切除,则与膝关节离断术的区别不大。
3、在残肢承重区域避免有敏感组织。在小腿截肢后,残肢的承重区域主要包括残肢末端、胫骨结节两侧、髌韧带,这些区域不应有瘢痕、皮瓣、敏感的神经等,否则,不仅会影响日后的假肢使用效果,还可能会引发严重的外伤、感染、远端水肿等问题。